PCC Vocabulary Registry and Data Dictionary/zh: Difference between revisions

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PCC词表注册库与数据字典（PCC Vocabulary Registry and Data Dictionary）

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第1卷：小节与附录

Chapter	Description	Status	OID Space
3	Cross-Enterprise Sharing of Medical Summaries (XDS-MS)	Final Text	1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.2
4	Exchange of Personal Health Record Content (XPHR)	Final Text
5	ED Referral (EDR)	Final Text	1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10
6	Reserved for Functional Status Assessments (FSA)	Under Revision	1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12
7	Reserved for Emergency Department Encounter Summary (EDES)	Under Revision	1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13
8	Reserved for Query for Existing Data (QED)	Trial Implementation	1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.14
9	Antepartum Record (APR)	Under Revision	1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16
10	Care Management (CM)	Trial Implementation	1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.17
11	Immunization Content (IC)	Trial Implementation	1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.18
12	Patient Plan of Care (PPOC)	Trial Implementation	1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20
13	Request for Clincal Guidance (QCG)	Trial Implementation	1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.??
13	EMS Transfer of Care (ETC)	Trial Implementation	1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.19
13	Labor and Delivery Record (LDR)	Under Revision	1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21
A	Actor Descriptions
B	Transaction Descriptions
C	How to Prepare and IHE Integration Statement

第2卷：交易与小节编号

Number	Section and Transaction Name
PCC-1	Query Existing Data
PCC-7	Guideline Notification
PCC-8	Request Guideline Data
PCC-9	Care Management Data Query
PCC-10	V3 Care Management Update
PCC-11	V2 Care Management Update

Chapter	Description
5.3.1	Folder Content Module Reserved for APS
5.4.1.10 - 13	Document Content Modules Reserved for APS

Sections, Appendices and Transactions that have been Removed, Deprecated, Withdrawn From Volume 1 and 2

PCC模板标识符

模板标识符	英文描述	中文描述
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1	CDA Document Template Identifiers	CDA文档模板标识符
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.1	Medical Document	医疗文档
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.2	Medical Summary Template Identifier and XDS-MS formatCode	医疗摘要模板标识符与XDS-MS格式代码
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.3	Referral Summary	转诊摘要
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.4	Discharge Summary	出院摘要
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.4	History and Physical	病史与体格检查
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5	PHR Extract	个人健康档案摘录
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.6	PHR Update	个人健康档案更新
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.7	Basic Patient Privacy Consent (BPPC)	基本病人隐私知情同意书
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10	Emergency Department Referral (EDR)	急诊科转诊介绍
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2	Antepartum Summary	产前摘要
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.1	Triage Note	治疗类选记录
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.2	Nursing Note	护理记录
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.3	Composite Triage and Nursing Note	综合治疗类选与护理记录
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.4	ED Physician Note	急诊科医师记录
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.1	Antepartum History and Physical	产前病史与体格检查
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.2	Antepartum Laboratory	产前实验室检验结果
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.3	Antepartum Education	产前教育
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.18.1.2	Immunization Detail	免疫接种详情
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.19.1	Prehospital Patient Care Report	院前病人照护报告
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.1.1	Care Plan	照护计划
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.1.2	Subsequent Evaluation Note	后续评价记录
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.1	Labor and Delivery Admission History and Physical	分娩入院病史与体格检查
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.2	Labor and Delivery Summary	分娩摘要
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.3	Maternal Discharge Summary	产妇出院摘要
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2	CDA Header Template Identifiers	CDA标头模板标识符
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.1	Language Communication	语言交流
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2	Employer and School Contacts	雇主与学校联系方式
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.3	Healthcare Providers and Pharmacies	医疗保健服务提供者与药房
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4	Patient Contacts	病人联系方式
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4.1	Spouse	配偶
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4.2	Natural Father of Fetus	胎儿生父
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.5	Authorization	授权
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3	CDA Section Template Identifiers	CDA小节模板标识符
Reasons For Care		照护原因
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1	Reason for Referral	转诊原因
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.2	Reason for Referral (coded)	转诊原因（编码型）
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.1	Chief Complaint	主诉
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.3	Hospital Admission Diagnosis	医院入院诊断
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.1	Proposed Procedure	建议操作项目
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.2	Estimated Blood Loss	预计失血量
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.3	Proposed Anesthesia	建议麻醉方法
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.4	Reason for Procedure	操作项目原因/理由
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.1.1	Reason for Visit	就诊原因/理由
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.3.2	Mode of Arrival	到达方式
Other Condition Histories		其他健康状况史
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.4	History of Present Illness	现病史
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.5	Hospital Course	在院过程/住院过程
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.6	Active Problems	现存问题
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.7	Discharge Diagnosis	出院诊断
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.8	History of Past Illness	既往病史
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.3	Encounter Histories	就医史
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.9	History of Outpatient Visits	门诊就诊史
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.10	History of Inpatient Visits	住院就诊史
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.11	List of Surgeries	手术列表
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.12	Coded List of Surgeries	编码型手术列表
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.13	Allergies and Other Adverse Reactions	变态反应及其他不良反应
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.14	Family Medical History	家族医学史/家族史
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.15	Coded Family Medical History	编码型家族医学史/家族史
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.5	Pre-procedure Family Medical History	操作前家族医学史/家族史
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16	Social History	社会史
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.17	Functional Status	功能状态
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.1	Coded Functional Status	编码型功能状态
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.2	Pain Scale Assessment
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.3	Braden Score Assessment
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.4	Geriatric Depression Scale
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.5	Physical Function
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.18	Review of Systems
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.13	Preprocedure Review of Systems
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.1	Hazardous Working Conditions
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.4	Pregnancy History
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.2.1	Estimated Delivery Dates Section
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.5	Medical Devices
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.6	Foreign Travel
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.8	History of Tobacco Use
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.10	Current Alcohol/Substance Abuse
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.12	Transfusion History
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.14	Anesthesia Risk Review of Systems
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.46	Implanted Medical Device Review
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.47	Pregnancy Status Review
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.2.1.1	History of Infection
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.2.1.1.1	Coded History of Infection
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16.1	Coded Social History
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.2	Prenatal Events
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.3	Labor and Delivery
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.4	Newborn Delivery Information
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.7	Post-partum Treatment
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.8	Newborn Status at Maternal Discharge
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.9	Event Outcomes
Medications
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.19	Medications
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.20	Admission Medication History
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.21	Medications Administered
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.22	Hospital Discharge Medications
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23	Immunizations
Physical Exams
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.24	Physical Exam
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.15	Physical Exam (with subsections)
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.26	Hospital Discharge Physical Exam
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25	Vital Signs
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2	Coded Vital Signs
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.16	General Appearance
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.48	Visible Implanted Medical Devices
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.17	Integumentary System
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.18	Head
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.19	Eyes
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.20	Ears, Nose, Mouth and Throat
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.21	Ears
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.22	Nose
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.23	Mouth, Throat, and Teeth
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.24	Neck
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.25	Endocrine System
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.26	Thorax and Lungs
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.27	Chest Wall
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.28	Breasts
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.29	Heart
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.30	Respiratory System
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.31	Abdomen
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.32	Lymphatic System
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.33	Vessels
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.34	Musculoskeletal System
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.35	Neurologic System
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.36	Genitalia
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.37	Rectum
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.2.1	Extremeties
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.15.1	Coded Physical Exam
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.10	Pelvis
Relevant Studies
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.27	Results
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.28	Coded Results
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.29	Hospital Studies Summary
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.30	Coded Hospital Studies Summary
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.8	Consultations
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.5	Antenatal Testing and Surveillance
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.5.1	Coded Antenatal Testing and Surveillance
Plans of Care
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31	Care Plan
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.5	Assessment and Plan
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.33	Discharge Diet
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34	Advance Directives
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.35	Coded Advance Directives
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.40	Procedure Care Plan
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.45	Procedure Care Plan Status Report
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.50	Health Maintenance Care Plan
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.41	Health Maintenance Care Plan Status Report
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.3.2	Transport Mode
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.1	Birth Plan
Procedures Performed
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.38	Patient Education and Consents
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.39	Coded Patient Education and Consents
Procedures Performed
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.6	Intravenous Fluids Administered
Impressions
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.42	Pre-procedure Impressions
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.44	Pre-procedure Risk Assessment
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.2.2	Visit Summary Flowsheet Section
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.7	Progress Note
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.9	ED Diagnoses
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.2	Acuity Assessment
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.4	Assessments
Administrative and Other Information
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.7	Payers
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.3	Referral Source
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.3.2	Mode of Arrival
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.10	ED Disposition
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4	CDA Entry Template Identifiers
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1	Severity
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1.1	Problem Status Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1.2	The template identifier used to identify a health status observation.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2	The template identifier used to identify a comment on an observation.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3	The template identifier used to identify instructions in medication order.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1	Medication Fulfillment Instructions
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4	The template identifier used to identify references to external documents.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1	Internal References
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1	The template identifier used to identify observation elements that indicate a concern.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2	The template identifier used to identify observation elements that indicate a problem of concern.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.3	The template identifier used to identify observation elements that indicate an allergy or adverse reaction of concern.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5	The template identifier used to identify observation elements that describe patient problem.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6	The template identifier used to identify observation elements that describe patient allergy or adverse reaction.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7	The template identifier for a <substanceAdministration> event that records medication administration events or requests. This is the root template for all medications.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12	Immunizations
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3	Supply Entry
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2	Product Entry
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13	Simple Observations
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.1	Vital Signs Organizer
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2	Vital Signs Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.15	Family History Organizer
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.3	Family History Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.4	Social History Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.5	Pregnancy Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.3.1	Estimated Delivery Date Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.3.2	Antepartum Visit Summary Battery
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.7	Advance Directive Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.6	Blood Type Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.14	Encounters
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.16	Update Entry
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19	Procedure Entry
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.4.1	Transport
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.4.2	Intended Encounter Disposition
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.17	Coverage Entry
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.18	Payer Entry
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.1	Pain Score Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.2	Braden Score Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.3	Braden Score Component
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.4	Geriatric Depression Score Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.5	Geriatric Depression Score Component
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.7	Survey Panel
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.6	Survey Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.1	Acuity
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.2	Intravenous Fluids Administered
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.4	Nursing Assessments Battery
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.3.10	Antenatal Testing and Surveillance Battery
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1	This template identifier identifies medications that do not require complex processing for dose (e.g., split, tapered, conditional dosing or combination medications).
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.8	The template identifier for a <substanceAdministration> event that records tapered dose information in subordinate <substanceAdministration> events.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9	The template identifier for a <substanceAdministration> event that records split dose information in subordinate <substanceAdministration> events.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.10	The template identifier for a <substanceAdministration> event that records conditional dose information in subordinate <substanceAdministration> events.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.11	The template identifier for a <substanceAdministration> event that records combination medication component information in subordinate <substanceAdministration> events.

第2卷：附录

Chapter	Description
A	Examples
B	Validating CDA Documents
C	Extensions to CDA Release 2.0

参见

PCC技术框架乃是正式的主文档。
PCC名称空间与词表

PCC Vocabulary Registry and Data Dictionary/zh: Difference between revisions

Revision as of 08:58, 3 March 2010

Contents

第1卷：小节与附录

第2卷：交易与小节编号

PCC模板标识符

第2卷：附录

参见

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@@ Line 97: / Line 97: @@
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.2
 |Medical Summary Template Identifier and XDS-MS formatCode
-|
+|医疗摘要模板标识符与XDS-MS格式代码
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.3
 |Referral Summary
-|
+|转诊摘要
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.4
 |Discharge Summary
-|
+|出院摘要
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.4
 |History and Physical
-|
+|病史与体格检查
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5
 |PHR Extract
-|
+|个人健康档案摘录
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.6
 |PHR Update
-|
+|个人健康档案更新
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.7
 |Basic Patient Privacy Consent (BPPC)
-|
+|基本病人隐私知情同意书
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10
 |Emergency Department Referral (EDR)
-|
+|急诊科转诊介绍
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2
 |Antepartum Summary
-|
+|产前摘要
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.1
 |Triage Note
-|
+|治疗类选记录
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.2
 |Nursing Note
-|
+|护理记录
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.3
 |Composite Triage and Nursing Note
-|
+|综合治疗类选与护理记录
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.4
 |ED Physician Note
-|
+|急诊科医师记录
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.1
 |Antepartum History and Physical
-|
+|产前病史与体格检查
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.2
 |Antepartum Laboratory
-|
+|产前实验室检验结果
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.3
 |Antepartum Education
-|
+|产前教育
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.18.1.2
 |Immunization Detail
-|
+|免疫接种详情
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.19.1
 |Prehospital Patient Care Report
-|
+|院前病人照护报告
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.1.1
 |Care Plan
-|
+|照护计划
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.1.2
 |Subsequent Evaluation Note
-|
+|后续评价记录
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.1
 |Labor and Delivery Admission History and Physical
-|
+|分娩入院病史与体格检查
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.2
 |Labor and Delivery Summary
-|
+|分娩摘要
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.3
 |Maternal Discharge Summary
-|
+|产妇出院摘要
 |-
 |style="background-color:#D9D9D9; font-weight:bold" | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2
 |style="background-color:#D9D9D9; font-weight:bold" | CDA Header Template Identifiers
-|
+|style="background-color:#D9D9D9; font-weight:bold" | CDA标头模板标识符
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.1
 |Language Communication
-|
+|语言交流
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2
 |Employer and School Contacts
-|
+|雇主与学校联系方式
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.3
 |Healthcare Providers and Pharmacies
-|
+|医疗保健服务提供者与药房
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4
 |Patient Contacts
-|
+|病人联系方式
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4.1
 |Spouse
-|
+|配偶
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4.2
 |Natural Father of Fetus
-|
+|胎儿生父
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.5
 |Authorization
-|
+|授权
 |-
 |style="background-color:#D9D9D9; font-weight:bold" | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3
 |style="background-color:#D9D9D9; font-weight:bold" | CDA Section Template Identifiers
-|
+|style="background-color:#D9D9D9; font-weight:bold" | CDA小节模板标识符
 |-
 |style="background-color:#EFEFEF; font-weight:bold; padding-left:60px" colspan="2" | Reasons For Care
-|
+|style="background-color:#EFEFEF; font-weight:bold; padding-left:60px" colspan="2" | 照护原因
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1
 |Reason for Referral
-|
+|转诊原因
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.2
 |Reason for Referral (coded)
-|
+|转诊原因 （编码型）
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.1
 |Chief Complaint
-|
+|主诉
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.3
 |Hospital Admission Diagnosis
-|
+|医院入院诊断
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.1
 |Proposed Procedure
-|
+|建议操作项目
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.2
 |Estimated Blood Loss
-|
+|预计失血量
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.3
 |Proposed Anesthesia
-|
+|建议麻醉方法
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.4
 |Reason for Procedure
-|
+|操作项目原因/理由
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.1.1
 |Reason for Visit
-|
+|就诊原因/理由
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.3.2
 |Mode of Arrival
+|到达方式
-|
 |-
 |style="background-color:#EFEFEF; font-weight:bold;padding-left:60px" colspan="2" | Other Condition Histories
-|
+|style="background-color:#EFEFEF; font-weight:bold;padding-left:60px" colspan="2" | 其他健康状况史
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.4
 |History of Present Illness
-|
+|现病史
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.5
 |Hospital Course
-|
+|在院过程/住院过程
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.6
 |Active Problems
-|
+|现存问题
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.7
 |Discharge Diagnosis
-|
+|出院诊断
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.8
 |History of Past Illness
-|
+|既往病史
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.3
 |Encounter Histories
-|
+|就医史
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.9
 |History of Outpatient Visits
-|
+|门诊就诊史
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.10
 |History of Inpatient Visits
-|
+|住院就诊史
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.11
 |List of Surgeries
-|
+|手术列表
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.12
 |Coded List of Surgeries
-|
+|编码型手术列表
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.13
 |Allergies and Other Adverse Reactions
-|
+|变态反应及其他不良反应
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.14
 |Family Medical History
-|
+|家族医学史/家族史
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.15
 |Coded Family Medical History
-|
+|编码型家族医学史/家族史
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.5
 |Pre-procedure Family Medical History
-|
+|操作前家族医学史/家族史
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16
 |Social History
-|
+|社会史
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.17
 |Functional Status
-|
+|功能状态
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.1
 |Coded Functional Status
-|
+|编码型功能状态
 |-
 |1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.2

PCC Vocabulary Registry and Data Dictionary/zh: Difference between revisions

Revision as of 08:58, 3 March 2010

第1卷：小节与附录

第2卷：交易与小节编号

PCC模板标识符

第2卷：附录

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