PCC Vocabulary Registry and Data Dictionary/zh
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PCC词表注册库与数据字典(PCC Vocabulary Registry and Data Dictionary)
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第1卷:小节与附录
Chapter | Description | Status | OID Space |
---|---|---|---|
3 | Cross-Enterprise Sharing of Medical Summaries (XDS-MS) | Final Text | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.2 |
4 | Exchange of Personal Health Record Content (XPHR) | Final Text | |
5 | ED Referral (EDR) | Final Text | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10 |
6 | Reserved for Functional Status Assessments (FSA) | Under Revision | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12 |
7 | Reserved for Emergency Department Encounter Summary (EDES) | Under Revision | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13 |
8 | Reserved for Query for Existing Data (QED) | Trial Implementation | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.14 |
9 | Antepartum Record (APR) | Under Revision | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16 |
10 | Care Management (CM) | Trial Implementation | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.17 |
11 | Immunization Content (IC) | Trial Implementation | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.18 |
12 | Patient Plan of Care (PPOC) | Trial Implementation | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20 |
13 | Request for Clincal Guidance (QCG) | Trial Implementation | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.?? |
13 | EMS Transfer of Care (ETC) | Trial Implementation | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.19 |
13 | Labor and Delivery Record (LDR) | Under Revision | 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21 |
A | Actor Descriptions | ||
B | Transaction Descriptions | ||
C | How to Prepare and IHE Integration Statement |
第2卷:交易与小节编号
Number | Section and Transaction Name |
---|---|
PCC-1 | Query Existing Data |
PCC-7 | Guideline Notification |
PCC-8 | Request Guideline Data |
PCC-9 | Care Management Data Query |
PCC-10 | V3 Care Management Update |
PCC-11 | V2 Care Management Update |
Chapter | Description |
---|---|
5.3.1 | Folder Content Module Reserved for APS |
5.4.1.10 - 13 | Document Content Modules Reserved for APS |
PCC模板标识符
Template Identifier | Description |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1 | CDA Document Template Identifiers |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.1 | Medical Document |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.2 | Medical Summary Template Identifier and XDS-MS formatCode |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.3 | Referral Summary |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.4 | Discharge Summary |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.4 | History and Physical |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5 | PHR Extract |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.6 | PHR Update |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.7 | Basic Patient Privacy Consent (BPPC) |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10 | Emergency Department Referral (EDR) |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2 | Antepartum Summary |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.1 | Triage Note |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.2 | Nursing Note |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.3 | Composite Triage and Nursing Note |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.4 | ED Physician Note |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.1 | Antepartum History and Physical |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.2 | Antepartum Laboratory |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.3 | Antepartum Education |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.18.1.2 | Immunization Detail |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.19.1 | Prehospital Patient Care Report |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.1.1 | Care Plan |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.1.2 | Subsequent Evaluation Note |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.1 | Labor and Delivery Admission History and Physical |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.2 | Labor and Delivery Summary |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.3 | Maternal Discharge Summary |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2 | CDA Header Template Identifiers |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.1 | Language Communication |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2 | Employer and School Contacts |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.3 | Healthcare Providers and Pharmacies |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4 | Patient Contacts |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4.1 | Spouse |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4.2 | Natural Father of Fetus |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.5 | Authorization |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3 | CDA Section Template Identifiers |
Reasons For Care | |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1 | Reason for Referral |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.2 | Reason for Referral (coded) |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.1 | Chief Complaint |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.3 | Hospital Admission Diagnosis |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.1 | Proposed Procedure |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.2 | Estimated Blood Loss |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.3 | Proposed Anesthesia |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.4 | Reason for Procedure |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.1.1 | Reason for Visit |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.3.2 | Mode of Arrival |
Other Condition Histories | |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.4 | History of Present Illness |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.5 | Hospital Course |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.6 | Active Problems |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.7 | Discharge Diagnosis |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.8 | History of Past Illness |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.3 | Encounter Histories |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.9 | History of Outpatient Visits |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.10 | History of Inpatient Visits |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.11 | List of Surgeries |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.12 | Coded List of Surgeries |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.13 | Allergies and Other Adverse Reactions |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.14 | Family Medical History |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.15 | Coded Family Medical History |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.5 | Pre-procedure Family Medical History |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16 | Social History |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.17 | Functional Status |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.1 | Coded Functional Status |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.2 | Pain Scale Assessment |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.3 | Braden Score Assessment |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.4 | Geriatric Depression Scale |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.5 | Physical Function |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.18 | Review of Systems |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.13 | Preprocedure Review of Systems |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.1 | Hazardous Working Conditions |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.4 | Pregnancy History |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.2.1 | Estimated Delivery Dates Section |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.5 | Medical Devices |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.6 | Foreign Travel |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.8 | History of Tobacco Use |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.10 | Current Alcohol/Substance Abuse |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.12 | Transfusion History |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.14 | Anesthesia Risk Review of Systems |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.46 | Implanted Medical Device Review |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.47 | Pregnancy Status Review |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.2.1.1 | History of Infection |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.2.1.1.1 | Coded History of Infection |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16.1 | Coded Social History |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.2 | Prenatal Events |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.3 | Labor and Delivery |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.4 | Newborn Delivery Information |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.7 | Post-partum Treatment |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.8 | Newborn Status at Maternal Discharge |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.9 | Event Outcomes |
Medications | |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.19 | Medications |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.20 | Admission Medication History |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.21 | Medications Administered |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.22 | Hospital Discharge Medications |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23 | Immunizations |
Physical Exams | |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.24 | Physical Exam |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.15 | Physical Exam (with subsections) |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.26 | Hospital Discharge Physical Exam |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25 | Vital Signs |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2 | Coded Vital Signs |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.16 | General Appearance |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.48 | Visible Implanted Medical Devices |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.17 | Integumentary System |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.18 | Head |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.19 | Eyes |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.20 | Ears, Nose, Mouth and Throat |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.21 | Ears |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.22 | Nose |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.23 | Mouth, Throat, and Teeth |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.24 | Neck |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.25 | Endocrine System |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.26 | Thorax and Lungs |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.27 | Chest Wall |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.28 | Breasts |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.29 | Heart |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.30 | Respiratory System |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.31 | Abdomen |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.32 | Lymphatic System |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.33 | Vessels |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.34 | Musculoskeletal System |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.35 | Neurologic System |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.36 | Genitalia |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.37 | Rectum |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.2.1 | Extremeties |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.15.1 | Coded Physical Exam |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.10 | Pelvis |
Relevant Studies | |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.27 | Results |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.28 | Coded Results |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.29 | Hospital Studies Summary |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.30 | Coded Hospital Studies Summary |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.8 | Consultations |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.5 | Antenatal Testing and Surveillance |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.5.1 | Coded Antenatal Testing and Surveillance |
Plans of Care | |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31 | Care Plan |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.5 | Assessment and Plan |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.33 | Discharge Diet |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34 | Advance Directives |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.35 | Coded Advance Directives |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.40 | Procedure Care Plan |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.45 | Procedure Care Plan Status Report |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.50 | Health Maintenance Care Plan |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.41 | Health Maintenance Care Plan Status Report |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.3.2 | Transport Mode |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.1 | Birth Plan |
Procedures Performed | |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.38 | Patient Education and Consents |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.39 | Coded Patient Education and Consents |
Procedures Performed | |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.6 | Intravenous Fluids Administered |
Impressions | |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.42 | Pre-procedure Impressions |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.44 | Pre-procedure Risk Assessment |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.2.2 | Visit Summary Flowsheet Section |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.7 | Progress Note |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.9 | ED Diagnoses |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.2 | Acuity Assessment |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.4 | Assessments |
Administrative and Other Information | |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.7 | Payers |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.3 | Referral Source |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.3.2 | Mode of Arrival |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.10 | ED Disposition |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4 | CDA Entry Template Identifiers |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1 | Severity |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1.1 | Problem Status Observation |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1.2 | The template identifier used to identify a health status observation. |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2 | The template identifier used to identify a comment on an observation. |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3 | The template identifier used to identify instructions in medication order. |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1 | Medication Fulfillment Instructions |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4 | The template identifier used to identify references to external documents. |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1 | Internal References |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1 | The template identifier used to identify observation elements that indicate a concern. |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2 | The template identifier used to identify observation elements that indicate a problem of concern. |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.3 | The template identifier used to identify observation elements that indicate an allergy or adverse reaction of concern. |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 | The template identifier used to identify observation elements that describe patient problem. |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6 | The template identifier used to identify observation elements that describe patient allergy or adverse reaction. |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 | The template identifier for a <substanceAdministration> event that records medication administration events or requests. This is the root template for all medications. |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12 | Immunizations |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3 | Supply Entry |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2 | Product Entry |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13 | Simple Observations |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.1 | Vital Signs Organizer |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2 | Vital Signs Observation |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.15 | Family History Organizer |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.3 | Family History Observation |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.4 | Social History Observation |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.5 | Pregnancy Observation |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.3.1 | Estimated Delivery Date Observation |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.3.2 | Antepartum Visit Summary Battery |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.7 | Advance Directive Observation |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.6 | Blood Type Observation |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.14 | Encounters |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.16 | Update Entry |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19 | Procedure Entry |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.4.1 | Transport |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.4.2 | Intended Encounter Disposition |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.17 | Coverage Entry |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.18 | Payer Entry |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.1 | Pain Score Observation |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.2 | Braden Score Observation |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.3 | Braden Score Component |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.4 | Geriatric Depression Score Observation |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.5 | Geriatric Depression Score Component |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.7 | Survey Panel |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.6 | Survey Observation |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.1 | Acuity |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.2 | Intravenous Fluids Administered |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.4 | Nursing Assessments Battery |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.3.10 | Antenatal Testing and Surveillance Battery |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1 | This template identifier identifies medications that do not require complex processing for dose (e.g., split, tapered, conditional dosing or combination medications). |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.8 | The template identifier for a <substanceAdministration> event that records tapered dose information in subordinate <substanceAdministration> events. |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 | The template identifier for a <substanceAdministration> event that records split dose information in subordinate <substanceAdministration> events. |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.10 | The template identifier for a <substanceAdministration> event that records conditional dose information in subordinate <substanceAdministration> events. |
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.11 | The template identifier for a <substanceAdministration> event that records combination medication component information in subordinate <substanceAdministration> events. |
第2卷:附录
Chapter | Description |
---|---|
A | Examples |
B | Validating CDA Documents |
C | Extensions to CDA Release 2.0 |
参见
- PCC技术框架乃是正式的主文档。
- PCC名称空间与词表