PCC Vocabulary Registry and Data Dictionary

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PCC Vocabulary Registry and Data Dictionary


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How to Acquire a new PCC Template Id

  • add new row to section and Appendices for each new profile
  • .1 is for doc content modules
  • .2 is for sections
  • .3 is for entries and header elements


Volume 1, Sections and Appendices

Chapter Description Status OID Space
3 Cross-Enterprise Sharing of Medical Summaries (XDS-MS) Final Text 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.2
4 Exchange of Personal Health Record Content (XPHR) Final Text
5 ED Referral (EDR) Final Text 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10
6 Reserved for Functional Status Assessments (FSA) Under Revision 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12
7 Reserved for Emergency Department Encounter Summary (EDES) Under Revision 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13
8 Reserved for Query for Existing Data (QED) Trial Implementation 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.14
9 Antepartum Record (APR) Under Revision 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16
10 Care Management (CM) Trial Implementation 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.17
11 Immunization Content (IC) Trial Implementation 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.18
12 Patient Plan of Care (PPOC) Trial Implementation 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20
13 Request for Clincal Guidance (QCG) Trial Implementation 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.??
13 EMS Transfer of Care (ETC) Trial Implementation 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.19
13 Labor and Delivery Record (LDR) Under Revision 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21
A Actor Descriptions
B Transaction Descriptions
C How to Prepare and IHE Integration Statement

Volume 2, Transaction and Section Numbers

Number Section and Transaction Name
PCC-1 Query Existing Data
PCC-7 Guideline Notification
PCC-8 Request Guideline Data
PCC-9 Care Management Data Query
PCC-10 V3 Care Management Update
PCC-11 V2 Care Management Update
Chapter Description
5.3.1 Folder Content Module Reserved for APS
5.4.1.10 - 13 Document Content Modules Reserved for APS

Sections, Appendices and Transactions that have been Removed, Deprecated, Withdrawn From Volume 1 and 2

PCC Template Identifiers

Template Identifier Description
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1 CDA Document Template Identifiers
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.1 Medical Document
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.2 Medical Summary Template Identifier and XDS-MS formatCode
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.3 Referral Summary
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.4 Discharge Summary
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.4 History and Physical
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5 PHR Extract
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.6 PHR Update
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.7 Basic Patient Privacy Consent (BPPC)
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10 Emergency Department Referral (EDR)
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2 Antepartum Summary
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.1 Triage Note
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.2 Nursing Note
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.3 Composite Triage and Nursing Note
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.4 ED Physician Note
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.1 Antepartum History and Physical
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.2 Antepartum Laboratory
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.3 Antepartum Education
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.18.1.2 Immunization Detail
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.19.1 Prehospital Patient Care Report
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.1.1 Care Plan
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.1.2 Subsequent Evaluation Note
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.1 Labor and Delivery Admission History and Physical
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.2 Labor and Delivery Summary
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.3 Maternal Discharge Summary
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.4 Postpartum Visit Summary
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2 CDA Header Template Identifiers
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.1 Language Communication
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2 Employer and School Contacts
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.3 Healthcare Providers and Pharmacies
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4 Patient Contacts
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4.1 Spouse
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4.2 Natural Father of Fetus
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.5 Authorization
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3 CDA Section Template Identifiers
Reasons For Care
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1 Reason for Referral
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.2 Reason for Referral (coded)
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.1 Chief Complaint
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.3 Hospital Admission Diagnosis
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.1 Proposed Procedure
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.2 Estimated Blood Loss
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.3 Proposed Anesthesia
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.4 Reason for Procedure
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.1.1 Reason for Visit
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.3.2 Mode of Arrival
Other Condition Histories
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.4 History of Present Illness
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.5 Hospital Course
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.6 Active Problems
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.7 Discharge Diagnosis
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.8 History of Past Illness
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.3 Encounter Histories
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.9 History of Outpatient Visits
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.10 History of Inpatient Visits
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.11 List of Surgeries
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.12 Coded List of Surgeries
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.13 Allergies and Other Adverse Reactions
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.14 Family Medical History
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.15 Coded Family Medical History
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.5 Pre-procedure Family Medical History
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16 Social History
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.17 Functional Status
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.1 Coded Functional Status
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.2 Pain Scale Assessment
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.3 Braden Score Assessment
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.4 Geriatric Depression Scale
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.5 Physical Function
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.18 Review of Systems
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.13 Preprocedure Review of Systems
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.1 Hazardous Working Conditions
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.4 Pregnancy History
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.2.1 Estimated Delivery Dates Section
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.5 Medical Devices
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.6 Foreign Travel
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.8 History of Tobacco Use
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.10 Current Alcohol/Substance Abuse
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.12 Transfusion History
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.14 Anesthesia Risk Review of Systems
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.46 Implanted Medical Device Review
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.47 Pregnancy Status Review
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.2.1.1 History of Infection
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.2.1.1.1 Coded History of Infection
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16.1 Coded Social History
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.2 Prenatal Events
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.3 Labor and Delivery
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.4 Newborn Delivery Information
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.7 Post-partum Treatment
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.8 Newborn Status at Maternal Discharge
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.9 Event Outcomes
History of Cognitive ??
Medications
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.19 Medications
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.20 Admission Medication History
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.21 Medications Administered
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.22 Hospital Discharge Medications
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23 Immunizations
Physical Exams
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.24 Physical Exam
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.15 Physical Exam (with subsections)
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.26 Hospital Discharge Physical Exam
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25 Vital Signs
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2 Coded Vital Signs
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.16 General Appearance
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.48 Visible Implanted Medical Devices
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.17 Integumentary System
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.18 Head
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.19 Eyes
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.20 Ears, Nose, Mouth and Throat
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.21 Ears
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.22 Nose
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.23 Mouth, Throat, and Teeth
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.24 Neck
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.25 Endocrine System
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.26 Thorax and Lungs
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.27 Chest Wall
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.28 Breasts
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.29 Heart
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.30 Respiratory System
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.31 Abdomen
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.32 Lymphatic System
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.33 Vessels
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.34 Musculoskeletal System
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.35 Neurologic System
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.36 Genitalia
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.37 Rectum
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.2.1 Extremeties
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.15.1 Coded Physical Exam
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.10 Pelvis
Relevant Studies
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.27 Results
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.28 Coded Results
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.29 Hospital Studies Summary
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.30 Coded Hospital Studies Summary
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.8 Consultations
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.5 Antenatal Testing and Surveillance
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.5.1 Coded Antenatal Testing and Surveillance
Plans of Care
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31 Care Plan
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.5 Assessment and Plan
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.33 Discharge Diet
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34 Advance Directives
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.35 Coded Advance Directives
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.40 Procedure Care Plan
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.45 Procedure Care Plan Status Report
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.50 Health Maintenance Care Plan
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.41 Health Maintenance Care Plan Status Report
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.3.2 Transport Mode
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.1 Birth Plan
Procedures Performed
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.38 Patient Education and Consents
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.39 Coded Patient Education and Consents

Procedures Performed

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.6 Intravenous Fluids Administered
Impressions
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.42 Pre-procedure Impressions
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.44 Pre-procedure Risk Assessment
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.2.2 Visit Summary Flowsheet Section
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.7 Progress Note
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.9 ED Diagnoses
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.2 Acuity Assessment
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.4 Assessments
Administrative and Other Information
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.7 Payers
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.3 Referral Source
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.3.2 Mode of Arrival
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.10 ED Disposition
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4 CDA Entry Template Identifiers
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1 Severity
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1.1 Problem Status Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1.2 The template identifier used to identify a health status observation.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2 The template identifier used to identify a comment on an observation.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3 The template identifier used to identify instructions in medication order.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1 Medication Fulfillment Instructions
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4 The template identifier used to identify references to external documents.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1 Internal References
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1 The template identifier used to identify observation elements that indicate a concern.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2 The template identifier used to identify observation elements that indicate a problem of concern.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.3 The template identifier used to identify observation elements that indicate an allergy or adverse reaction of concern.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 The template identifier used to identify observation elements that describe patient problem.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6 The template identifier used to identify observation elements that describe patient allergy or adverse reaction.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 The template identifier for a <substanceAdministration> event that records medication administration events or requests. This is the root template for all medications.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12 Immunizations
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3 Supply Entry
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2 Product Entry
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13 Simple Observations
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.1 Vital Signs Organizer
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2 Vital Signs Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.15 Family History Organizer
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.3 Family History Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.4 Social History Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.5 Pregnancy Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.3.1 Estimated Delivery Date Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.3.2 Antepartum Visit Summary Battery
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.7 Advance Directive Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.6 Blood Type Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.14 Encounters
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.16 Update Entry
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19 Procedure Entry
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.4.1 Transport
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.4.2 Intended Encounter Disposition
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.17 Coverage Entry
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.18 Payer Entry
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.1 Pain Score Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.2 Braden Score Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.3 Braden Score Component
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.4 Geriatric Depression Score Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.5 Geriatric Depression Score Component
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.7 Survey Panel
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.6 Survey Observation
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.1 Acuity
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.2 Intravenous Fluids Administered
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.4 Nursing Assessments Battery
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.3.10 Antenatal Testing and Surveillance Battery
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1 This template identifier identifies medications that do not require complex processing for dose (e.g., split, tapered, conditional dosing or combination medications).
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.8 The template identifier for a <substanceAdministration> event that records tapered dose information in subordinate <substanceAdministration> events.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 The template identifier for a <substanceAdministration> event that records split dose information in subordinate <substanceAdministration> events.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.10 The template identifier for a <substanceAdministration> event that records conditional dose information in subordinate <substanceAdministration> events.
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.11 The template identifier for a <substanceAdministration> event that records combination medication component information in subordinate <substanceAdministration> events.

Volume 2, Appendices

Chapter Description
A Examples
B Validating CDA Documents
C Extensions to CDA Release 2.0


See Also