Difference between revisions of "CDA Release 2.0 Content Modules"

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== CDA Release 2.0 Content Modules ==
+
== HL7 Version 3.0 Content Modules ==
 
This section contains content modules based upon the HL7 CDA Release 2.0 Standard, and related standards and/or implementation guides.
 
This section contains content modules based upon the HL7 CDA Release 2.0 Standard, and related standards and/or implementation guides.
  
 
=== CDA Document Content Modules ===
 
=== CDA Document Content Modules ===
 
{{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.1|Medical Documents Specification}}{{
 
{{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.1|Medical Documents Specification}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.2|Medical Summary Specification|XDS-MS|XPHR|EDR|APS|FSA|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.2|Medical Summary Specification|XDS-MS|XPHR|EDR|APS|APR|FSA|EDES}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.3|Referral Summary Specification|XDS-MS|EDR|FSA}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.3|Referral Summary Specification|XDS-MS|EDR|FSA}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.4|Discharge Summary Specification|XDS-MS|FSA}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.4|Discharge Summary Specification|XDS-MS|FSA}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.4|History and Physical|APR}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5|PHR Extract Specification|XPHR}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5|PHR Extract Specification|XPHR}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.6|PHR Update Specification|XPHR}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.6|PHR Update Specification|XPHR}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10|Emergency Department Referral Specification|EDR}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10|Emergency Department Referral Specification|EDR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2|Antepartum Summary|APS}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2|Antepartum Summary|APS|APR}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.1|Triage Note|EDES}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.1|Triage Note|EDES}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.2|Nursing Note|EDES}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.2|Nursing Note|EDES}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.3|Composite Triage and Nursing Note|EDES}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.3|Composite Triage and Nursing Note|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.4|ED Physician Note|EDES}}
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.4|ED Physician Note|EDES}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.1|Antepartum History and Physical|APR}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.2|Antepartum Laboratory|APR}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.3|Antepartum Education|APR}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.18.1.2|Immunization Detail|IC|QCG}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.19.1|Prehospital Patient Care Report|PPCR}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.1.1|Care Plan|CND}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.1.2|Subsequent Evaluation Note|CND}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.1|Labor and Delivery Admission History and Physical|LD}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.2|Labor and Delivery Summary|LD}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.3|Maternal Discharge Summary|LD}}
  
 
=== CDA Header Content Modules ===
 
=== CDA Header Content Modules ===
{{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.1|Language Communication|XDS-MS|XPHR}}{{
+
{{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.1|PCC TF 2:6.3.2.1 Language Communication|XDS-MS|XPHR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2|Employer and School Contacts|XDS-MS|XPHR}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2|PCC TF 2:6.3.2.2 Employer and School Contacts|XDS-MS|XPHR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.3|Healthcare Providers and Pharmacies|XDS-MS|XPHR}} {{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.3|PCC TF 2:6.3.2.3 Healthcare Providers and Pharmacies|XDS-MS|XPHR}} {{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4|Patient Contacts|XDS-MS|XPHR}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4|PCC TF 2:6.3.2.4 Patient Contacts|XDS-MS|XPHR|APR|APS}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.5|Authorization}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.2.5 Spouse|XDS-MS|XPHR|APR|APS}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.6|Consent Service Events|BPPC}}
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.2.6 Natural Father of Fetus|XDS-MS|XPHR|APR|APS}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.5|PCC CDA Supplement 2:6.3.2.7 Authorization}}
  
 
=== CDA Section Content Modules ===
 
=== CDA Section Content Modules ===
Line 31: Line 43:
 
The sections described below describe various reasons why healthcare is being provided to the patient.
 
The sections described below describe various reasons why healthcare is being provided to the patient.
 
|Body=
 
|Body=
{{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1|Reason for Referral|XDS-MS|EDR}}{{
+
{{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1|PCC TF 2:6.3.3.1.1 Reason for Referral|XDS-MS|EDR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.2|Coded Reason for Referral|XDS-MS|EDR}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.2|PCC TF 2:6.3.3.1.2 Coded Reason for Referral|XDS-MS|EDR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.1|Chief Complaint|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.1|PCC TF 2:6.3.3.1.3 Chief Complaint|EDES|APR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.3|Hospital Admission Diagnosis|XDS-MS}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.3|PCC TF 2:6.3.3.1.4 Hospital Admission Diagnosis|XDS-MS}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.1|Proposed Procedure|PPHP}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.1.5 Proposed Procedure|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.2|Expected Blood Loss|PPHP}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.1.6 Estimated Blood Loss|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.3|Proposed Anesthesia|PPHP}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.3|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.1.7 Proposed Anesthesia|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.4|Reason for Procedure|PPHP}}
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.4|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.1.8  Reason for Procedure|PPHP}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.1.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.1.9 Reason for Visit|EDES}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.19.2.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.1.10 Injury Incident Description|PPCR}}
 
}}
 
}}
 +
 
{{HeadingIfBody|Heading=
 
{{HeadingIfBody|Heading=
 
====Other Condition Histories====
 
====Other Condition Histories====
 
The sections defined below provide historical information about the patient's conditions.
 
The sections defined below provide historical information about the patient's conditions.
 
|Body=
 
|Body=
{{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.4|History of Present Illness|XDS-MS|EDES|EDR}}{{
+
{{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.4|PCC TF 2:6.3.3.2.1 History of Present Illness|APR|XDS-MS|EDES|EDR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.5|Hospital Course|XDS-MS}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.5|PCC TF 2:6.3.3.2.2 Hospital Course|XDS-MS}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.6|Active Problems|XDS-MS|XPHR|EDR|APS}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.6|PCC TF 2:6.3.3.2.3 Active Problems|IC|XDS-MS|XPHR|EDR|APS|APR|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.7|Discharge Diagnosis|XDS-MS}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.7|PCC TF 2:6.3.3.2.4 Discharge Diagnosis|XDS-MS}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.8|Resolved Problems|XDS-MS|XPHR|EDR|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.8|PCC TF 2:6.3.3.2.5 History of Past Illness|IC|APR|XDS-MS|XPHR|EDR|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.3|Encounter Histories|XPHR}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.3|PCC TF 2:6.3.3.2.6 Encounter Histories|XPHR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.9|History of Outpatient Visits|XDS-MS}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.9|PCC TF 2:6.3.3.2.7 History of Outpatient Visits|XDS-MS}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.10|History of Inpatient Visits|XDS-MS}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.10|PCC TF 2:6.3.3.2.8 History of Inpatient Visits|XDS-MS}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.11|List of Surgeries|XDS-MS|XPHR|EDR|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.11|PCC TF 2:6.3.3.2.9 List of Surgeries|XDS-MS|XPHR|EDR|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.12|Coded List of Surgeries|XDS-MS|XPHR|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.12|PCC TF 2:6.3.3.2.10 Coded List of Surgeries|XDS-MS|XPHR|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.13|Allergies and Other Adverse Reactions|XDS-MS|XPHR|APS|EDR|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.13|PCC TF 2:6.3.3.2.11 Allergies and Other Adverse Reactions|XDS-MS|XPHR|APS|APR|EDR|EDES|IC}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.14|Family Medical History|XDS-MS|XPHR|APS|EDR|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.14|PCC TF 2:6.3.3.2.12 Family Medical History|XDS-MS|XPHR|APS|APR|EDR|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.15|Coded Family Medical History|XDS-MS|XPHR|APS|EDR|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.15|PCC TF 2:6.3.3.2.13 Coded Family Medical History|XDS-MS|XPHR|APS|APR|EDR|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.5|Pre-procedure Family Medical History|PPHP}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.5|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.21 Pre-procedure Family Medical History|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16|Social History|XDS-MS|XPHR|APS|EDR|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16|PCC TF 2:6.3.3.2.14 Social History|XDS-MS|XPHR|APS|APR|EDR|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.17|Functional Status|XDS-MS|XPHR|FSA}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.17|PCC TF 2:6.3.3.2.15 Functional Status|XDS-MS|XPHR|FSA|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.1|Coded Functional Status|XDS-MS|XPHR|FSA}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.22 Coded Functional Status|XDS-MS|XPHR|FSA|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.2|Pain Scale Assessment|XDS-MS|XPHR|FSA}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.23 Pain Scale Assessment|XDS-MS|XPHR|FSA|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.3|Braden Score Assessment|XDS-MS|XPHR|FSA}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.3|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.24 Braden Score|XDS-MS|XPHR|FSA|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.4|Geriatric Depression Scale|XDS-MS|XPHR|FSA}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.4|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.25 Geriatric Depression Scale|XDS-MS|XPHR|FSA|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.5|Physical Function|XDS-MS|XPHR|FSA}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.5|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.26 Physical Function|XDS-MS|XPHR|FSA|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.18|Review of Systems|XDS-MS|EDR|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.18|PCC TF 2:6.3.3.2.16 Review of Systems|APR|XDS-MS|EDR|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.13|Preprocedure Review of Systems|PPHP}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.13|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.27 Preprocedure Review of Systems|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.1|Hazardous Working Conditions|XPHR}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.1|PCC TF 2:6.3.3.2.17 Hazardous Working Conditions|XPHR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.4|Pregnancy History|XPHR|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.4|PCC TF 2:6.3.3.2.18 Pregnancy History|IC|XPHR|EDES|APR|APS}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.2.1|Estimated Delivery Date Section|APS}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.2.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.28 Estimated Delivery Dates|APS|APR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.5|Medical Devices|XPHR}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.5|PCC TF 2:6.3.3.2.19 Medical Devices|XPHR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.6|Foreign Travel|XPHR}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.6|PCC TF 2:6.3.3.2.20 Foreign Travel|XPHR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.8|History of Tobacco Use|PPHP}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.8|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.29 History of Tobacco Use|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.10|Current Alcohol/Substance Abuse|PPHP}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.10|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.30 Current Alcohol/Substance Abuse|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.12|Transfusion History|PPHP}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.12|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.31 Transfusion History|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.14|Anesthesia Risk Review of Systems|PPHP}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.14|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.32 Anesthesia Risk Review of Systems|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.46|Implanted Medical Device Review|PPHP}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.46|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.33 Implanted Medical Device Review|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.47|Pregnancy Status Review|PPHP}}
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.47|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.34 Pregnancy Status Review|PPHP}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.2.1.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.35 History of Infection|APR}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.36 Coded Social History|X}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.2.1.1.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.37 Coded History of Infection|X}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.38 Prenatal Events|X}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.3|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.39 Labor and Delivery|X}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.4|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.40 Newborn Delivery Information|X}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.7|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.41 Post-partum Treatment|X}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.9|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.42 Event Outcomes|X}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.8|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.43 Newborn Status at Maternal Discharge|X}}
 
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Line 83: Line 107:
 
This section contains section content modules that describe activities surrounding the use of medication.
 
This section contains section content modules that describe activities surrounding the use of medication.
 
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{{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.19|Medications|XDS-MS|XPHR|EDR|EDES|APS}}{{
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{{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.19|PCC TF 2:6.3.3.3.1 Medications|XDS-MS|XPHR|EDR|EDES|APS|APR|IC}}{{
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+
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====Physical Exams====
 
====Physical Exams====
 
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25|Vital Signs|XDS-MS|EDR|EDES|APS|PPHP}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2|Coded Vital Signs|XDS-MS|EDR|EDES|APS|PPHP}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2|PCC TF 2:6.3.3.4.5 Coded Vital Signs|IC|XDS-MS|EDR|EDES|APS|APR|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.16|General Appearance|XDS-MS|EDR|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.16|PCC TF 2:6.3.3.4.6 General Appearance|APR|XDS-MS|EDR|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.48|Visible Implanted Medical Devices|PPHP}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.48|PCC TF 2:6.3.3.4.7 Visible Implanted Medical Devices|PPHP|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.17|Integumentary System|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.17|PCC TF 2:6.3.3.4.8 Integumentary System|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.18|Head|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.18|PCC TF 2:6.3.3.4.9 Head|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.19|Eyes|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.19|PCC TF 2:6.3.3.4.10 Eyes|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.20|Ears, Nose, Mouth and Throat|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.20|PCC TF 2:6.3.3.4.11 Ears, Nose, Mouth and Throat|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.21|Ears|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.21|PCC TF 2:6.3.3.4.12 Ears|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.22|Nose|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.22|PCC TF 2:6.3.3.4.13 Nose|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.23|Mouth, Throat, and Teeth|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.23|PCC TF 2:6.3.3.4.14 Mouth, Throat, and Teeth|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.24|Neck|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.24|PCC TF 2:6.3.3.4.15 Neck|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.25|Endocrine System|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.25|PCC TF 2:6.3.3.4.16 Endocrine System|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.26|Thorax and Lungs|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.26|PCC TF 2:6.3.3.4.17 Thorax and Lungs|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
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+
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+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.37|PCC TF 2:6.3.3.4.28 Rectum|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.2.1|PCC TF 2:6.3.3.4.29 Extremeties|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.15.1|PCC TF 2:6.3.3.4.30 Coded Physical Exam|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.10|PCC TF 2:6.3.3.4.31 Pelvis|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}
 
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====Relevant Studies====
 
====Relevant Studies====
 
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.29|Hospital Studies Summary|XDS-MS|EDR|EDES}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.30|Coded Hospital Studies Summary|XDS-MS|EDR|EDES}}{{
+
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.5|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.5.6 Antenatal Testing and Surveillance|X}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.5.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.5.7 Coded Antenatal Testing and Surveillance |X}}
 
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This section provides content modules for sections that describe the plan of care intended for the patient.
 
This section provides content modules for sections that describe the plan of care intended for the patient.
 
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34|PCC TF 2:6.3.3.6.5 Advance Directives|IC|XDS-MS|XPHR|EDR|EDES|PPHP|APS|APR}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.35|PCC TF 2:6.3.3.6.6 Coded Advance Directives|IC|XDS-MS|XPHR|EDR|EDES|PPHP|APS|APR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.40|Procedure Care Plan|PPHP}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.45|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.8 Procedure Care Plan Status Report|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.50|Health Maintenance Care Plan|PPHP}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.50|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.9 Health Maintenance Care Plan|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.41|Health Maintenance Care Plan Status Report|PPHP}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.41|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.10 Health Maintenance Care Plan Status Report|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.3.2|Transport Mode|EDR|EDES}}
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.2.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.11 Provider Orders|PPHP}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.12 Birth Plan|PPHP}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.18.3.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.13 Immunization Recommendation|IC}}
 
}}
 
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{{HeadingIfBody|Heading=
 
==== Procedures Performed ====
 
==== Procedures Performed ====
 
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{{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.38|Patient Education and Consents|PPHP}}{{
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{{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.38|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.8.1 Patient Education and Consents|PPHP|APR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.39|Coded Patient Education and Consents|PPHP}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.39|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.8.2 Coded Patient Education and Consents|PPHP|APR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.11|Procedures Performed|EDES}}
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.11|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.8.3 Procedures and Interventions |EDES}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.6|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.8.4 Intravenous Fluids Administered|EDES}}
 
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{{HeadingIfBody|Heading=
 
==== Impressions====
 
==== Impressions====
 
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{{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.42|Pre-procedure Impressions|PPHP}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.44|Pre-procedure Risk Assessment|PPHP}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.44|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.2 Pre-procedure Risk Assessment|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.2.2|ACOG Visit Summary Flowsheet Section|APS}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.2.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.3 Visit Summary|APS|APR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.7|Progress Note|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.7|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.4 Progress Note|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.9|ED Diagnoses|EDES}}
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.9|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.5 ED Diagnosis|EDES}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.6 Acuity Assessment|EDES}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.4|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.7 Assessments}}
 
}}
 
}}
 
{{HeadingIfBody|Heading=
 
{{HeadingIfBody|Heading=
 
====Administrative and Other Information====
 
====Administrative and Other Information====
 
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|Body=
{{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.7|Payers|XPHR}}{{
+
{{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.7|PCC TF 2:6.3.3.7.1 Payers|XPHR}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.3.2|Mode of Arrival|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.3.2|PCC TF 2:6.3.3.7.3 Transport Mode|EDES}}{{
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+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.10|PCC TF 2:6.3.3.7.4 ED Disposition|EDES}}
 
}}
 
}}
 +
 
=== CDA and HL7 Version 3 Entry Content Modules ===
 
=== CDA and HL7 Version 3 Entry Content Modules ===
{{TOCLink|Authors and Informants}}{{
+
{{TOCLink|PCC TF 2:6.3.4.1 Authors and Informants}}{{
TOCLink|Linking Narrative and Coded Entries}}{{
+
TOCLink|PCC TF 2:6.3.4.2 Linking Narrative and Coded Entries}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1|Severity}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1|PCC TF 2:6.3.4.3 Severity}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1.1|Problem Status Observation}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1.1|PCC TF 2:6.3.4.4 Problem Status Observation}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1.2|Health Status}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1.2|PCC TF 2:6.3.4.5 Health Status}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2|Comments}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2|PCC TF 2:6.3.4.6 Comments}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3|Patient Medication Instructions}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3|PCC TF 2:6.3.4.7 Patient Medication Instructions}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1|Medication Fulfillment Instructions}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1|PCC TF 2:6.3.4.8 Medication Fulfillment Instructions}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4|External References}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4|PCC TF 2:6.3.4.9 External References}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1|Internal References}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1|PCC TF 2:6.3.4.10 Internal References}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1|Concern Entry}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1|PCC TF 2:6.3.4.11 Concern Entry}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2|Problem Concern Entry}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2|PCC TF 2:6.3.4.12 Problem Concern Entry}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.3|Allergy and Intolerance Concern}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.3|PCC TF 2:6.3.4.13 Allergy and Intolerance Concern}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5|Problem Entry}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5|PCC TF 2:6.3.4.14 Problem Entry}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6|Allergies and Intolerances}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7|Medications}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7|PCC TF 2:6.3.4.16 Medications}}{{
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+
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+
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.3|Family History Observation|XDS-MS|XPHR|EDR|EDES}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.4|PCC TF 2:6.3.4.24 Social History Observation}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.4|Social History Observation|XDS-MS|XPHR|EDR|EDES}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.5|Pregnancy Observation|XDS-MS|XPHR|EDR|EDES|APS}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.5|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.26 Pregnancy Observation}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.3.1|Estimated Delivery Date Observation|APS}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.3.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.27 EDD Observation|APS|APR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.3.2|ACOG Visit Summary Battery|APS}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.3.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.28 Antepartum Visit Summary Battery|APS|APR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.7|Advance Directive Observation|XDS-MS|XPHR|EDR|EDES|APS}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.7|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.29 Advance Directive Observation}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.6|Blood Type Observation|XPHR}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.6|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.30 Blood Type Observation|XPHR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.14|Encounters|XDS-MS|XPHR|EDR|EDES}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.14|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.31 Encounters}}{{
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+
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19|Procedure Entry|XDS-MS|XPHR|EDR|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.16|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.32 Update Entry|XPHR}}{{
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+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.33 Procedure Entry}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.4.2|Intended Encounter Disposition|EDR|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.4.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.34 Transport|EDR|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.17|Coverage Entry|XPHR}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.4.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.35 Encounter Disposition|EDR|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.18|Payer Entry|XPHRA}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.17|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.36 Coverage Entry|XPHR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.1|Pain Score Observation|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES|APS}}{{
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+
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.4|Geriatric Depression Score Observation|XPHR|XDS-MS|FSA}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.39 Braden Score Observation|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.5|Geriatric Depression Score Component|XPHR|XDS-MS|FSA}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.7|Survey Panel|XPHR|XDS-MS|FSA}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.4|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.41 Geriatric Depression Score Observation|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.6|Survey Observation|XPHR|XDS-MS|FSA}}
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.5|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.42 Geriatric Depression Score Component|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.7|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.43 Survey Panel|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.6|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.44 Survey Observation|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.45 Acuity|EDES}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.46 Intravenous Fluids Administered|EDES}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.3.10|CDA Supplement 2:6.3.4.48 Antenatal Testing and Surveillance Battery |X}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12.2|CDA Supplement 2:6.3.4.49 Immunization Recommendation|IC}}{{
 +
TOCLink|NA|CDA Supplement 2:6.3.4.50 Alert Entry|IC}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12.1 |CDA Supplement 2:6.3.4.51 Antigen Dose|IC}}

Latest revision as of 17:09, 24 July 2009

HL7 Version 3.0 Content Modules

This section contains content modules based upon the HL7 CDA Release 2.0 Standard, and related standards and/or implementation guides.

CDA Document Content Modules

CDA Header Content Modules

CDA Section Content Modules

This list defines the sections that may appear in a medical document. It is intended to be a comprehensive list of all document sections that are used by any content profile defined in the Patient Care Coordination Technical Framework. All sections shall have a narrative component that may be freely formatted into normal text, lists, tables, or other appropriate human-readable presentations. Additional subsections or entry content modules may be required.

Reasons for Care

The sections described below describe various reasons why healthcare is being provided to the patient.

Other Condition Histories

The sections defined below provide historical information about the patient's conditions.

Medications

This section contains section content modules that describe activities surrounding the use of medication.

Physical Exams

Relevant Studies

Plans of Care

This section provides content modules for sections that describe the plan of care intended for the patient.

Procedures Performed

Impressions

Administrative and Other Information

CDA and HL7 Version 3 Entry Content Modules