Difference between revisions of "CDA Release 2.0 Content Modules"
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| − | == | + | == HL7 Version 3.0 Content Modules == |
This section contains content modules based upon the HL7 CDA Release 2.0 Standard, and related standards and/or implementation guides. | This section contains content modules based upon the HL7 CDA Release 2.0 Standard, and related standards and/or implementation guides. | ||
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=== CDA Document Content Modules === | === CDA Document Content Modules === | ||
{{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.1|Medical Documents Specification}}{{ | {{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.1|Medical Documents Specification}}{{ | ||
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.2|Medical Summary Specification|XDS-MS|XPHR|EDR|APS|FSA| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.2|Medical Summary Specification|XDS-MS|XPHR|EDR|APS|APR|FSA|EDES}}{{ |
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.3|Referral Summary Specification|XDS-MS|EDR|FSA}}{{ | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.3|Referral Summary Specification|XDS-MS|EDR|FSA}}{{ | ||
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.4|Discharge Summary Specification|XDS-MS|FSA}}{{ | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.4|Discharge Summary Specification|XDS-MS|FSA}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.4|History and Physical|APR}}{{ | ||
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5|PHR Extract Specification|XPHR}}{{ | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5|PHR Extract Specification|XPHR}}{{ | ||
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.6|PHR Update Specification|XPHR}}{{ | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.6|PHR Update Specification|XPHR}}{{ | ||
| − | |||
| − | |||
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10|Emergency Department Referral Specification|EDR}}{{ | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10|Emergency Department Referral Specification|EDR}}{{ | ||
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2|Antepartum Summary | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2|Antepartum Summary|APS|APR}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.1|Triage Note| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.1|Triage Note|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.2|Nursing Note| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.2|Nursing Note|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.3|Composite Triage and Nursing Note| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.3|Composite Triage and Nursing Note|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.4|ED Physician Note| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.4|ED Physician Note|EDES}}{{ |
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.1|Antepartum History and Physical|APR}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.2|Antepartum Laboratory|APR}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.3|Antepartum Education|APR}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.18.1.2|Immunization Detail|IC|QCG}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.19.1|Prehospital Patient Care Report|PPCR}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.1.1|Care Plan|CND}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.1.2|Subsequent Evaluation Note|CND}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.1|Labor and Delivery Admission History and Physical|LD}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.2|Labor and Delivery Summary|LD}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.3|Maternal Discharge Summary|LD}} | ||
=== CDA Header Content Modules === | === CDA Header Content Modules === | ||
| − | {{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.1|Language Communication|XDS-MS|XPHR}}{{ | + | {{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.1|PCC TF 2:6.3.2.1 Language Communication|XDS-MS|XPHR}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2|Employer and School Contacts|XDS-MS|XPHR}}{{ | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2|PCC TF 2:6.3.2.2 Employer and School Contacts|XDS-MS|XPHR}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.3|Healthcare Providers and Pharmacies|XDS-MS|XPHR}} {{ | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.3|PCC TF 2:6.3.2.3 Healthcare Providers and Pharmacies|XDS-MS|XPHR}} {{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4|Patient Contacts|XDS-MS|XPHR}}{{ | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4|PCC TF 2:6.3.2.4 Patient Contacts|XDS-MS|XPHR|APR|APS}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.5| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.2.5 Spouse|XDS-MS|XPHR|APR|APS}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.6| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.2.6 Natural Father of Fetus|XDS-MS|XPHR|APR|APS}}{{ |
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.5|PCC CDA Supplement 2:6.3.2.7 Authorization}} | ||
=== CDA Section Content Modules === | === CDA Section Content Modules === | ||
This list defines the sections that may appear in a medical document. It is intended to be a comprehensive list of all document sections that are used by any content profile defined in the Patient Care Coordination Technical Framework. All sections shall have a narrative component that may be freely formatted into normal text, lists, tables, or other appropriate human-readable presentations. Additional subsections or entry content modules may be required. | This list defines the sections that may appear in a medical document. It is intended to be a comprehensive list of all document sections that are used by any content profile defined in the Patient Care Coordination Technical Framework. All sections shall have a narrative component that may be freely formatted into normal text, lists, tables, or other appropriate human-readable presentations. Additional subsections or entry content modules may be required. | ||
| + | {{HeadingIfBody|Heading= | ||
==== Reasons for Care ==== | ==== Reasons for Care ==== | ||
The sections described below describe various reasons why healthcare is being provided to the patient. | The sections described below describe various reasons why healthcare is being provided to the patient. | ||
| + | |Body= | ||
| + | {{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1|PCC TF 2:6.3.3.1.1 Reason for Referral|XDS-MS|EDR}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.2|PCC TF 2:6.3.3.1.2 Coded Reason for Referral|XDS-MS|EDR}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.1|PCC TF 2:6.3.3.1.3 Chief Complaint|EDES|APR}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.3|PCC TF 2:6.3.3.1.4 Hospital Admission Diagnosis|XDS-MS}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.1.5 Proposed Procedure|PPHP}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.1.6 Estimated Blood Loss|PPHP}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.3|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.1.7 Proposed Anesthesia|PPHP}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.4|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.1.8 Reason for Procedure|PPHP}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.1.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.1.9 Reason for Visit|EDES}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.19.2.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.1.10 Injury Incident Description|PPCR}} | ||
| + | }} | ||
| − | {{ | + | {{HeadingIfBody|Heading= |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
====Other Condition Histories==== | ====Other Condition Histories==== | ||
The sections defined below provide historical information about the patient's conditions. | The sections defined below provide historical information about the patient's conditions. | ||
| − | + | |Body= | |
| − | {{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.4|History of Present Illness|XDS-MS| | + | {{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.4|PCC TF 2:6.3.3.2.1 History of Present Illness|APR|XDS-MS|EDES|EDR}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.5|Hospital Course|XDS-MS}}{{ | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.5|PCC TF 2:6.3.3.2.2 Hospital Course|XDS-MS}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.6| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.6|PCC TF 2:6.3.3.2.3 Active Problems|IC|XDS-MS|XPHR|EDR|APS|APR|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.7|Discharge Diagnosis|XDS-MS}}{{ | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.7|PCC TF 2:6.3.3.2.4 Discharge Diagnosis|XDS-MS}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.8| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.8|PCC TF 2:6.3.3.2.5 History of Past Illness|IC|APR|XDS-MS|XPHR|EDR|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.3|Encounter Histories|XPHR}}{{ | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.3|PCC TF 2:6.3.3.2.6 Encounter Histories|XPHR}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.9| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.9|PCC TF 2:6.3.3.2.7 History of Outpatient Visits|XDS-MS}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.10|History of Inpatient Visits|XDS-MS}}{{ | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.10|PCC TF 2:6.3.3.2.8 History of Inpatient Visits|XDS-MS}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.11| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.11|PCC TF 2:6.3.3.2.9 List of Surgeries|XDS-MS|XPHR|EDR|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.12|Coded List of Surgeries|XDS-MS|XPHR| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.12|PCC TF 2:6.3.3.2.10 Coded List of Surgeries|XDS-MS|XPHR|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.13| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.13|PCC TF 2:6.3.3.2.11 Allergies and Other Adverse Reactions|XDS-MS|XPHR|APS|APR|EDR|EDES|IC}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.14|Family Medical History|XDS-MS|XPHR|APS|EDR| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.14|PCC TF 2:6.3.3.2.12 Family Medical History|XDS-MS|XPHR|APS|APR|EDR|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.15| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.15|PCC TF 2:6.3.3.2.13 Coded Family Medical History|XDS-MS|XPHR|APS|APR|EDR|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.5|Pre-procedure Family Medical History|PPHP}}{{ | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.5|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.21 Pre-procedure Family Medical History|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16|PCC TF 2:6.3.3.2.14 Social History|XDS-MS|XPHR|APS|APR|EDR|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.17|Functional Status|XDS-MS|XPHR| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.17|PCC TF 2:6.3.3.2.15 Functional Status|XDS-MS|XPHR|FSA|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3. | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.22 Coded Functional Status|XDS-MS|XPHR|FSA|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1. | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.23 Pain Scale Assessment|XDS-MS|XPHR|FSA|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1. | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.3|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.24 Braden Score|XDS-MS|XPHR|FSA|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1. | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.4|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.25 Geriatric Depression Scale|XDS-MS|XPHR|FSA|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1. | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.5|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.26 Physical Function|XDS-MS|XPHR|FSA|EDES}}{{ |
| − | }}{{ | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.18|PCC TF 2:6.3.3.2.16 Review of Systems|APR|XDS-MS|EDR|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1. | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.13|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.27 Preprocedure Review of Systems|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1. | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.1|PCC TF 2:6.3.3.2.17 Hazardous Working Conditions|XPHR}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1. | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.4|PCC TF 2:6.3.3.2.18 Pregnancy History|IC|XPHR|EDES|APR|APS}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1. | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.2.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.28 Estimated Delivery Dates|APS|APR}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1. | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.5|PCC TF 2:6.3.3.2.19 Medical Devices|XPHR}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1. | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.6|PCC TF 2:6.3.3.2.20 Foreign Travel|XPHR}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1. | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.8|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.29 History of Tobacco Use|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9. | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.10|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.30 Current Alcohol/Substance Abuse|PPHP}}{{ |
| − | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.12|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.31 Transfusion History|PPHP}}{{ | |
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.14|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.32 Anesthesia Risk Review of Systems|PPHP}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.46|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.33 Implanted Medical Device Review|PPHP}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.47|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.34 Pregnancy Status Review|PPHP}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.2.1.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.35 History of Infection|APR}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.36 Coded Social History|X}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.2.1.1.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.37 Coded History of Infection|X}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.38 Prenatal Events|X}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.3|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.39 Labor and Delivery|X}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.4|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.40 Newborn Delivery Information|X}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.7|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.41 Post-partum Treatment|X}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.9|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.42 Event Outcomes|X}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.8|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.43 Newborn Status at Maternal Discharge|X}} | ||
| + | }} | ||
| + | {{HeadingIfBody|Heading= | ||
====Medications==== | ====Medications==== | ||
This section contains section content modules that describe activities surrounding the use of medication. | This section contains section content modules that describe activities surrounding the use of medication. | ||
| − | + | |Body= | |
| − | {{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.19|Medications|XDS-MS|XPHR|EDR| | + | {{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.19|PCC TF 2:6.3.3.3.1 Medications|XDS-MS|XPHR|EDR|EDES|APS|APR|IC}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.20|Admission Medication History|XDS-MS}}{{ | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.20|PCC TF 2:6.3.3.3.2 Admission Medication History|XDS-MS}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.21|Medications Administered|XDS-MS| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.21|PCC TF 2:6.3.3.3.3 Medications Administered|XDS-MS|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.22|Hospital Discharge Medications|XDS-MS}}{{ | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.22|PCC TF 2:6.3.3.3.4 Hospital Discharge Medications|XDS-MS|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23|Immunizations|XDS-MS|XPHR|EDR| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23|PCC TF 2:6.3.3.3.5 Immunizations|IC|XDS-MS|XPHR|EDR|EDES|APS|APR}} |
| − | + | }} | |
| + | {{HeadingIfBody|Heading= | ||
====Physical Exams==== | ====Physical Exams==== | ||
| − | {{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.24|Physical Exam|XDS-MS|EDR| | + | |Body= |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.15|Physical Exam (with subsections)|XDS-MS|EDR| | + | {{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.24|PCC TF 2:6.3.3.4.1 Physical Exam|APR|XDS-MS|EDR|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.26| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.15|PCC TF 2:6.3.3.4.2 Physical Exam (with subsections)|APR|XDS-MS|EDR|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25|Vital Signs|XDS-MS|EDR| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.26|PCC TF 2:6.3.3.4.3 Hospital Discharge Physical Exam|XDS-MS}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25|PCC TF 2:6.3.3.4.4 Vital Signs|IC|XDS-MS|EDR|EDES|APS|APR|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.16|General Appearance|XDS-MS|EDR| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2|PCC TF 2:6.3.3.4.5 Coded Vital Signs|IC|XDS-MS|EDR|EDES|APS|APR|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.48| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.16|PCC TF 2:6.3.3.4.6 General Appearance|APR|XDS-MS|EDR|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.17|Integumentary System|XDS-MS|EDR| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.48|PCC TF 2:6.3.3.4.7 Visible Implanted Medical Devices|PPHP|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.18| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.17|PCC TF 2:6.3.3.4.8 Integumentary System|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.19|Eyes|XDS-MS|EDR| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.18|PCC TF 2:6.3.3.4.9 Head|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.20| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.19|PCC TF 2:6.3.3.4.10 Eyes|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.21|Ears|XDS-MS|EDR| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.20|PCC TF 2:6.3.3.4.11 Ears, Nose, Mouth and Throat|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.22| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.21|PCC TF 2:6.3.3.4.12 Ears|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.23|Mouth, Throat, and Teeth|XDS-MS|EDR| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.22|PCC TF 2:6.3.3.4.13 Nose|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.24| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.23|PCC TF 2:6.3.3.4.14 Mouth, Throat, and Teeth|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.25|Endocrine System|XDS-MS|EDR| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.24|PCC TF 2:6.3.3.4.15 Neck|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.26| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.25|PCC TF 2:6.3.3.4.16 Endocrine System|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.27|Chest Wall|XDS-MS|EDR| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.26|PCC TF 2:6.3.3.4.17 Thorax and Lungs|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.28| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.27|PCC TF 2:6.3.3.4.18 Chest Wall|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.29|Heart|XDS-MS|EDR| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.28|PCC TF 2:6.3.3.4.19 Breasts|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.30| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.29|PCC TF 2:6.3.3.4.20 Heart|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.31|Abdomen|XDS-MS|EDR| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.30|PCC TF 2:6.3.3.4.21 Respiratory System|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.32| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.31|PCC TF 2:6.3.3.4.22 Abdomen|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.33|Vessels|XDS-MS|EDR| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.32|PCC TF 2:6.3.3.4.23 Lymphatic System|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.34| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.33|PCC TF 2:6.3.3.4.24 Vessels|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.35|Neurologic System|XDS-MS|EDR| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.34|PCC TF 2:6.3.3.4.25 Musculoskeletal System X|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.36| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.35|PCC TF 2:6.3.3.4.26 Neurologic System|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.37|Rectum|XDS-MS|EDR| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.36|PCC TF 2:6.3.3.4.27 Genitalia|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ |
| − | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.37|PCC TF 2:6.3.3.4.28 Rectum|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ | |
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.2.1|PCC TF 2:6.3.3.4.29 Extremeties|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.15.1|PCC TF 2:6.3.3.4.30 Coded Physical Exam|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.10|PCC TF 2:6.3.3.4.31 Pelvis|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}} | ||
| + | }} | ||
| + | {{HeadingIfBody|Heading= | ||
====Relevant Studies==== | ====Relevant Studies==== | ||
| − | {{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.27|Results|XDS-MS|EDR| | + | |Body= |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.28|Coded Results|XDS-MS|EDR| | + | {{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.27|PCC TF 2:6.3.3.5.1 Results|IC|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.29|Hospital Studies Summary|XDS-MS|EDR| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.28|PCC TF 2:6.3.3.5.2 Coded Results|APR|XDS-MS|EDR|EDES|PPHP|IC}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.30|Coded Hospital Studies Summary|XDS-MS|EDR| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.29|PCC TF 2:6.3.3.5.3 Hospital Studies Summary|XDS-MS|EDR|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.8|Consultations| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.30|PCC TF 2:6.3.3.5.4 Coded Hospital Studies Summary|XDS-MS|EDR|EDES}}{{ |
| − | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.8|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.5.5 Consultations|EDES}}{{ | |
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.5|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.5.6 Antenatal Testing and Surveillance|X}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.5.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.5.7 Coded Antenatal Testing and Surveillance |X}} | ||
| + | }} | ||
| + | {{HeadingIfBody|Heading= | ||
====Plans of Care==== | ====Plans of Care==== | ||
This section provides content modules for sections that describe the plan of care intended for the patient. | This section provides content modules for sections that describe the plan of care intended for the patient. | ||
| − | + | |Body= | |
| − | {{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31|Care Plan|XDS-MS|XPHR|EDR| | + | {{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31|PCC TF 2:6.3.3.6.1 Care Plan|XDS-MS|XPHR|EDR|EDES|PPHP|APS|APR|IC|QCG}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1. | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.5|PCC TF 2:6.3.3.6.2 Assessment and Plan|APR|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32|Discharge Disposition| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32|PCC TF 2:6.3.3.6.3 Discharge Disposition|X}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.33|Discharge Diet|XDS-MS}}{{ | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.33|PCC TF 2:6.3.3.6.4 Discharge Diet|XDS-MS}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34|Advance Directives|XDS-MS|XPHR|EDR| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34|PCC TF 2:6.3.3.6.5 Advance Directives|IC|XDS-MS|XPHR|EDR|EDES|PPHP|APS|APR}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.35|Coded Advance Directives|XDS-MS|XPHR|EDR| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.35|PCC TF 2:6.3.3.6.6 Coded Advance Directives|IC|XDS-MS|XPHR|EDR|EDES|PPHP|APS|APR}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.40|Procedure Care Plan|PPHP}}{{ | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.40|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.7 Procedure Care Plan|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.45|Procedure Care Plan Status Report|PPHP}}{{ | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.45|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.8 Procedure Care Plan Status Report|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.50|Health Maintenance Care Plan|PPHP}}{{ | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.50|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.9 Health Maintenance Care Plan|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.41|Health Maintenance Care Plan Status Report|PPHP}}{{ | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.41|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.10 Health Maintenance Care Plan Status Report|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1. | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.2.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.11 Provider Orders|PPHP}}{{ |
| − | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.12 Birth Plan|PPHP}}{{ | |
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.18.3.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.13 Immunization Recommendation|IC}} | ||
| + | }} | ||
| + | {{HeadingIfBody|Heading= | ||
==== Procedures Performed ==== | ==== Procedures Performed ==== | ||
| − | {{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.38|Patient Education and Consents|PPHP}}{{ | + | |Body= |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.39|Coded Patient Education and Consents|PPHP}}{{ | + | {{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.38|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.8.1 Patient Education and Consents|PPHP|APR}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.11|Procedures | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.39|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.8.2 Coded Patient Education and Consents|PPHP|APR}}{{ |
| − | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.11|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.8.3 Procedures and Interventions |EDES}}{{ | |
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.6|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.8.4 Intravenous Fluids Administered|EDES}} | ||
| + | }} | ||
| + | {{HeadingIfBody|Heading= | ||
==== Impressions==== | ==== Impressions==== | ||
| − | + | |Body= | |
| − | {{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.42|Pre-procedure Impressions|PPHP}}{{ | + | {{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.42|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.1 Pre-procedure Impressions|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.44|Pre-procedure Risk Assessment|PPHP}}{{ | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.44|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.2 Pre-procedure Risk Assessment|PPHP}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.2.2| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.2.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.3 Visit Summary|APS|APR}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.7|Progress Note| | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.7|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.4 Progress Note|EDES}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.9|ED | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.9|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.5 ED Diagnosis|EDES}}{{ |
| − | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.6 Acuity Assessment|EDES}}{{ | |
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.4|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.7 Assessments}} | ||
| + | }} | ||
| + | {{HeadingIfBody|Heading= | ||
====Administrative and Other Information==== | ====Administrative and Other Information==== | ||
| + | |Body= | ||
| + | {{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.7|PCC TF 2:6.3.3.7.1 Payers|XPHR}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.3|PCC TF 2:6.3.3.7.2 Referral Source|EDES}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.3.2|PCC TF 2:6.3.3.7.3 Transport Mode|EDES}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.10|PCC TF 2:6.3.3.7.4 ED Disposition|EDES}} | ||
| + | }} | ||
| − | {{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.7| | + | === CDA and HL7 Version 3 Entry Content Modules === |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.3| | + | {{TOCLink|PCC TF 2:6.3.4.1 Authors and Informants}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1. | + | TOCLink|PCC TF 2:6.3.4.2 Linking Narrative and Coded Entries}}{{ |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2. | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1|PCC TF 2:6.3.4.3 Severity}}{{ |
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1.1|PCC TF 2:6.3.4.4 Problem Status Observation}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1.2|PCC TF 2:6.3.4.5 Health Status}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2|PCC TF 2:6.3.4.6 Comments}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3|PCC TF 2:6.3.4.7 Patient Medication Instructions}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1|PCC TF 2:6.3.4.8 Medication Fulfillment Instructions}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4|PCC TF 2:6.3.4.9 External References}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1|PCC TF 2:6.3.4.10 Internal References}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1|PCC TF 2:6.3.4.11 Concern Entry}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2|PCC TF 2:6.3.4.12 Problem Concern Entry}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.3|PCC TF 2:6.3.4.13 Allergy and Intolerance Concern}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5|PCC TF 2:6.3.4.14 Problem Entry}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6|PCC TF 2:6.3.4.15 Allergies and Intolerances}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7|PCC TF 2:6.3.4.16 Medications}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12|PCC TF 2:6.3.4.17 Immunizations}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3|PCC TF 2:6.3.4.18 Supply Entry}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2|PCC TF 2:6.3.4.19 Product Entry}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13|PCC TF 2:6.3.4.20 Simple Observations}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.1|PCC TF 2:6.3.4.21 Vital Signs Organizer}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2|PCC TF 2:6.3.4.22 Vital Signs Observation}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.15|PCC TF 2:6.3.4.23 Family History Organizer}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.4|PCC TF 2:6.3.4.24 Social History Observation}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.3|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.25 Family History Observation}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.5|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.26 Pregnancy Observation}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.3.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.27 EDD Observation|APS|APR}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.3.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.28 Antepartum Visit Summary Battery|APS|APR}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.7|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.29 Advance Directive Observation}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.6|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.30 Blood Type Observation|XPHR}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.14|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.31 Encounters}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.16|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.32 Update Entry|XPHR}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.33 Procedure Entry}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.4.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.34 Transport|EDR|EDES}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.4.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.35 Encounter Disposition|EDR|EDES}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.17|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.36 Coverage Entry|XPHR}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.18|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.37 Payer Entry|XPHR}}{{ | ||
| + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.38 Pain Score Observation}}{{ | ||
| − | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.39 Braden Score Observation|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{ | |
| − | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.3|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.40 Braden Score Component|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{ | |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1. | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.4|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.41 Geriatric Depression Score Observation|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{ |
| − | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.5|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.42 Geriatric Depression Score Component|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{ | |
| − | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.7|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.43 Survey Panel|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{ | |
| − | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.6|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.44 Survey Observation|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{ | |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1. | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.45 Acuity|EDES}}{{ |
| − | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.46 Intravenous Fluids Administered|EDES}}{{ | |
| − | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.4|CDA Supplement 2:6.3.4.47 Nursing Assessments Battery|EDES}}{{ | |
| − | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.3.10|CDA Supplement 2:6.3.4.48 Antenatal Testing and Surveillance Battery |X}}{{ | |
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1 | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12.2|CDA Supplement 2:6.3.4.49 Immunization Recommendation|IC}}{{ |
| − | + | TOCLink|NA|CDA Supplement 2:6.3.4.50 Alert Entry|IC}}{{ | |
| − | + | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12.1 |CDA Supplement 2:6.3.4.51 Antigen Dose|IC}} | |
| − | |||
| − | |||
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1 | ||
| − | |||
| − | |||
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| − | |||
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| − | |||
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1. | ||
| − | |||
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1. | ||
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| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1. | ||
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| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4 | ||
| − | |||
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| − | TOCLink| | ||
| − | TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1. | ||
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Latest revision as of 17:09, 24 July 2009
HL7 Version 3.0 Content Modules
This section contains content modules based upon the HL7 CDA Release 2.0 Standard, and related standards and/or implementation guides.
CDA Document Content Modules
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.1)Medical Documents Specification
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.2)Medical Summary Specification
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.3)Referral Summary Specification
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.4)Discharge Summary Specification
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.4)History and Physical
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5)PHR Extract Specification
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.6)PHR Update Specification
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10)Emergency Department Referral Specification
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2)Antepartum Summary
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.1)Triage Note
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.2)Nursing Note
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.3)Composite Triage and Nursing Note
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.1.4)ED Physician Note
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.1)Antepartum History and Physical
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.2)Antepartum Laboratory
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.1.3)Antepartum Education
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.18.1.2)Immunization Detail
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.19.1)Prehospital Patient Care Report
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.1.1)Care Plan
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.1.2)Subsequent Evaluation Note
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.1)Labor and Delivery Admission History and Physical
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.2)Labor and Delivery Summary
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.1.3)Maternal Discharge Summary
CDA Header Content Modules
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.1)PCC TF 2:6.3.2.1 Language Communication
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2)PCC TF 2:6.3.2.2 Employer and School Contacts
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.3)PCC TF 2:6.3.2.3 Healthcare Providers and Pharmacies
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4)PCC TF 2:6.3.2.4 Patient Contacts
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4.1)PCC CDA Supplement 2:6.3.2.5 Spouse
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.4.2)PCC CDA Supplement 2:6.3.2.6 Natural Father of Fetus
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.5)PCC CDA Supplement 2:6.3.2.7 Authorization
CDA Section Content Modules
This list defines the sections that may appear in a medical document. It is intended to be a comprehensive list of all document sections that are used by any content profile defined in the Patient Care Coordination Technical Framework. All sections shall have a narrative component that may be freely formatted into normal text, lists, tables, or other appropriate human-readable presentations. Additional subsections or entry content modules may be required.
Reasons for Care
The sections described below describe various reasons why healthcare is being provided to the patient.
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1)PCC TF 2:6.3.3.1.1 Reason for Referral
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.2)PCC TF 2:6.3.3.1.2 Coded Reason for Referral
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.1)PCC TF 2:6.3.3.1.3 Chief Complaint
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.3)PCC TF 2:6.3.3.1.4 Hospital Admission Diagnosis
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.1)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.1.5 Proposed Procedure
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.2)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.1.6 Estimated Blood Loss
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.3)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.1.7 Proposed Anesthesia
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.4)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.1.8 Reason for Procedure
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.1.1)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.1.9 Reason for Visit
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.19.2.1)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.1.10 Injury Incident Description
Other Condition Histories
The sections defined below provide historical information about the patient's conditions.
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.4)PCC TF 2:6.3.3.2.1 History of Present Illness
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.5)PCC TF 2:6.3.3.2.2 Hospital Course
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.6)PCC TF 2:6.3.3.2.3 Active Problems
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.7)PCC TF 2:6.3.3.2.4 Discharge Diagnosis
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.8)PCC TF 2:6.3.3.2.5 History of Past Illness
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.3)PCC TF 2:6.3.3.2.6 Encounter Histories
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.9)PCC TF 2:6.3.3.2.7 History of Outpatient Visits
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.10)PCC TF 2:6.3.3.2.8 History of Inpatient Visits
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.11)PCC TF 2:6.3.3.2.9 List of Surgeries
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.12)PCC TF 2:6.3.3.2.10 Coded List of Surgeries
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.13)PCC TF 2:6.3.3.2.11 Allergies and Other Adverse Reactions
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.14)PCC TF 2:6.3.3.2.12 Family Medical History
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.15)PCC TF 2:6.3.3.2.13 Coded Family Medical History
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.5)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.21 Pre-procedure Family Medical History
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16)PCC TF 2:6.3.3.2.14 Social History
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.17)PCC TF 2:6.3.3.2.15 Functional Status
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.1)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.22 Coded Functional Status
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.2)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.23 Pain Scale Assessment
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.3)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.24 Braden Score
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.4)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.25 Geriatric Depression Scale
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.2.5)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.26 Physical Function
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.18)PCC TF 2:6.3.3.2.16 Review of Systems
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.13)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.27 Preprocedure Review of Systems
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.1)PCC TF 2:6.3.3.2.17 Hazardous Working Conditions
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.4)PCC TF 2:6.3.3.2.18 Pregnancy History
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.2.1)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.28 Estimated Delivery Dates
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.5)PCC TF 2:6.3.3.2.19 Medical Devices
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.6)PCC TF 2:6.3.3.2.20 Foreign Travel
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.8)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.29 History of Tobacco Use
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.10)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.30 Current Alcohol/Substance Abuse
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.12)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.31 Transfusion History
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.14)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.32 Anesthesia Risk Review of Systems
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.46)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.33 Implanted Medical Device Review
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.47)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.34 Pregnancy Status Review
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.2.1.1)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.35 History of Infection
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16.1)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.36 Coded Social History
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.2.1.1.1)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.37 Coded History of Infection
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.2)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.38 Prenatal Events
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.3)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.39 Labor and Delivery
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.4)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.40 Newborn Delivery Information
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.7)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.41 Post-partum Treatment
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.9)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.42 Event Outcomes
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.8)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.43 Newborn Status at Maternal Discharge
Medications
This section contains section content modules that describe activities surrounding the use of medication.
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.19)PCC TF 2:6.3.3.3.1 Medications
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.20)PCC TF 2:6.3.3.3.2 Admission Medication History
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.21)PCC TF 2:6.3.3.3.3 Medications Administered
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.22)PCC TF 2:6.3.3.3.4 Hospital Discharge Medications
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.23)PCC TF 2:6.3.3.3.5 Immunizations
Physical Exams
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.24)PCC TF 2:6.3.3.4.1 Physical Exam
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.15)PCC TF 2:6.3.3.4.2 Physical Exam (with subsections)
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.26)PCC TF 2:6.3.3.4.3 Hospital Discharge Physical Exam
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25)PCC TF 2:6.3.3.4.4 Vital Signs
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2)PCC TF 2:6.3.3.4.5 Coded Vital Signs
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.16)PCC TF 2:6.3.3.4.6 General Appearance
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.48)PCC TF 2:6.3.3.4.7 Visible Implanted Medical Devices
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.17)PCC TF 2:6.3.3.4.8 Integumentary System
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.18)PCC TF 2:6.3.3.4.9 Head
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.19)PCC TF 2:6.3.3.4.10 Eyes
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.20)PCC TF 2:6.3.3.4.11 Ears, Nose, Mouth and Throat
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.21)PCC TF 2:6.3.3.4.12 Ears
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.22)PCC TF 2:6.3.3.4.13 Nose
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.23)PCC TF 2:6.3.3.4.14 Mouth, Throat, and Teeth
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.24)PCC TF 2:6.3.3.4.15 Neck
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.25)PCC TF 2:6.3.3.4.16 Endocrine System
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.26)PCC TF 2:6.3.3.4.17 Thorax and Lungs
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.27)PCC TF 2:6.3.3.4.18 Chest Wall
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.28)PCC TF 2:6.3.3.4.19 Breasts
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.29)PCC TF 2:6.3.3.4.20 Heart
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.30)PCC TF 2:6.3.3.4.21 Respiratory System
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.31)PCC TF 2:6.3.3.4.22 Abdomen
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.32)PCC TF 2:6.3.3.4.23 Lymphatic System
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.33)PCC TF 2:6.3.3.4.24 Vessels
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.34)PCC TF 2:6.3.3.4.25 Musculoskeletal System X
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.35)PCC TF 2:6.3.3.4.26 Neurologic System
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.36)PCC TF 2:6.3.3.4.27 Genitalia
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.37)PCC TF 2:6.3.3.4.28 Rectum
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.2.1)PCC TF 2:6.3.3.4.29 Extremeties
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.15.1)PCC TF 2:6.3.3.4.30 Coded Physical Exam
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.10)PCC TF 2:6.3.3.4.31 Pelvis
Relevant Studies
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.27)PCC TF 2:6.3.3.5.1 Results
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.28)PCC TF 2:6.3.3.5.2 Coded Results
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.29)PCC TF 2:6.3.3.5.3 Hospital Studies Summary
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.30)PCC TF 2:6.3.3.5.4 Coded Hospital Studies Summary
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.8)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.5.5 Consultations
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.5)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.5.6 Antenatal Testing and Surveillance
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.5.1)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.5.7 Coded Antenatal Testing and Surveillance
Plans of Care
This section provides content modules for sections that describe the plan of care intended for the patient.
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31)PCC TF 2:6.3.3.6.1 Care Plan
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.5)PCC TF 2:6.3.3.6.2 Assessment and Plan
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32)PCC TF 2:6.3.3.6.3 Discharge Disposition
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.33)PCC TF 2:6.3.3.6.4 Discharge Diet
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34)PCC TF 2:6.3.3.6.5 Advance Directives
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.35)PCC TF 2:6.3.3.6.6 Coded Advance Directives
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.40)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.7 Procedure Care Plan
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.45)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.8 Procedure Care Plan Status Report
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.50)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.9 Health Maintenance Care Plan
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.41)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.10 Health Maintenance Care Plan Status Report
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.2.1)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.11 Provider Orders
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.1)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.12 Birth Plan
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.18.3.1)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.13 Immunization Recommendation
Procedures Performed
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.38)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.8.1 Patient Education and Consents
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.39)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.8.2 Coded Patient Education and Consents
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.11)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.8.3 Procedures and Interventions
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.6)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.8.4 Intravenous Fluids Administered
Impressions
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.42)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.1 Pre-procedure Impressions
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.44)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.2 Pre-procedure Risk Assessment
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.2.2)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.3 Visit Summary
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.7)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.4 Progress Note
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.9)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.5 ED Diagnosis
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.2)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.6 Acuity Assessment
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.4)PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.7 Assessments
Administrative and Other Information
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.7)PCC TF 2:6.3.3.7.1 Payers
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.3)PCC TF 2:6.3.3.7.2 Referral Source
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.3.2)PCC TF 2:6.3.3.7.3 Transport Mode
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.10)PCC TF 2:6.3.3.7.4 ED Disposition
CDA and HL7 Version 3 Entry Content Modules
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1)PCC TF 2:6.3.4.3 Severity
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1.1)PCC TF 2:6.3.4.4 Problem Status Observation
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1.2)PCC TF 2:6.3.4.5 Health Status
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2)PCC TF 2:6.3.4.6 Comments
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3)PCC TF 2:6.3.4.7 Patient Medication Instructions
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1)PCC TF 2:6.3.4.8 Medication Fulfillment Instructions
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4)PCC TF 2:6.3.4.9 External References
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1)PCC TF 2:6.3.4.10 Internal References
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1)PCC TF 2:6.3.4.11 Concern Entry
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2)PCC TF 2:6.3.4.12 Problem Concern Entry
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.3)PCC TF 2:6.3.4.13 Allergy and Intolerance Concern
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5)PCC TF 2:6.3.4.14 Problem Entry
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6)PCC TF 2:6.3.4.15 Allergies and Intolerances
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7)PCC TF 2:6.3.4.16 Medications
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12)PCC TF 2:6.3.4.17 Immunizations
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3)PCC TF 2:6.3.4.18 Supply Entry
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2)PCC TF 2:6.3.4.19 Product Entry
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13)PCC TF 2:6.3.4.20 Simple Observations
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.1)PCC TF 2:6.3.4.21 Vital Signs Organizer
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2)PCC TF 2:6.3.4.22 Vital Signs Observation
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.15)PCC TF 2:6.3.4.23 Family History Organizer
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.4)PCC TF 2:6.3.4.24 Social History Observation
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.3)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.25 Family History Observation
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.5)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.26 Pregnancy Observation
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.3.1)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.27 EDD Observation
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.3.2)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.28 Antepartum Visit Summary Battery
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.7)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.29 Advance Directive Observation
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.6)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.30 Blood Type Observation
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.14)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.31 Encounters
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.16)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.32 Update Entry
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.33 Procedure Entry
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.4.1)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.34 Transport
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.4.2)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.35 Encounter Disposition
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.17)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.36 Coverage Entry
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.18)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.37 Payer Entry
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.1)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.38 Pain Score Observation
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.2)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.39 Braden Score Observation
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.3)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.40 Braden Score Component
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.4)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.41 Geriatric Depression Score Observation
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.5)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.42 Geriatric Depression Score Component
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.7)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.43 Survey Panel
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.6)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.44 Survey Observation
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.1)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.45 Acuity
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.2)PCC CDA Supplement 2:6.3.4.46 Intravenous Fluids Administered
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.4)CDA Supplement 2:6.3.4.47 Nursing Assessments Battery
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.3.10)CDA Supplement 2:6.3.4.48 Antenatal Testing and Surveillance Battery
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12.2)CDA Supplement 2:6.3.4.49 Immunization Recommendation
- (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12.1 )CDA Supplement 2:6.3.4.51 Antigen Dose