Difference between revisions of "CDA Release 2.0 Content Modules"

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Line 84: Line 84:
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.1|PCC TF 2:6.3.3.2.17 Hazardous Working Conditions|XPHR}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.1|PCC TF 2:6.3.3.2.17 Hazardous Working Conditions|XPHR}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.4|PCC TF 2:6.3.3.2.18 Pregnancy History|IC|XPHR|EDES|APR|APS}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.4|PCC TF 2:6.3.3.2.18 Pregnancy History|IC|XPHR|EDES|APR|APS}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.2.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.28 Estimated Delivery Dates Section|APS|APR}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.2.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.28 Estimated Delivery Dates|APS|APR}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.5|PCC TF 2:6.3.3.2.19 Medical Devices|XPHR}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.5|PCC TF 2:6.3.3.2.19 Medical Devices|XPHR}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.6|PCC TF 2:6.3.3.2.20 Foreign Travel|XPHR}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.6|PCC TF 2:6.3.3.2.20 Foreign Travel|XPHR}}{{
Line 96: Line 96:
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.36 Coded Social History|X}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.16.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.36 Coded Social History|X}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.2.1.1.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.37 Coded History of Infection|X}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.16.2.1.1.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.37 Coded History of Infection|X}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3..1.1.21.2.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.38 Prenatal Events|X}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.38 Prenatal Events|X}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.3|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.39 Labor and Delivery|X}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.3|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.39 Labor and Delivery|X}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.4|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.40 Newborn Delivery Information|X}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.4|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.2.40 Newborn Delivery Information|X}}{{
Line 174: Line 174:
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.41|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.10 Health Maintenance Care Plan Status Report|PPHP}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.41|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.10 Health Maintenance Care Plan Status Report|PPHP}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.2.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.11 Provider Orders|PPHP}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.2.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.11 Provider Orders|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.12 Birth Plan|PPHP}}
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.2.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.12 Birth Plan|PPHP}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.18.3.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.6.13 Immunization Recommendation|IC}}
 
}}
 
}}
 
{{HeadingIfBody|Heading=
 
{{HeadingIfBody|Heading=
Line 189: Line 190:
 
{{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.42|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.1 Pre-procedure Impressions|PPHP}}{{
 
{{TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.42|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.1 Pre-procedure Impressions|PPHP}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.44|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.2 Pre-procedure Risk Assessment|PPHP}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.9.44|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.2 Pre-procedure Risk Assessment|PPHP}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.2.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.3 Visit Summary Section|APS|APR}}{{
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TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.2.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.3 Visit Summary|APS|APR}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.7|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.4 Progress Note|EDES}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.7|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.4 Progress Note|EDES}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.9|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.5 ED Diagnosis|EDES}}{{
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.2.9|PCC CDA Supplement 2:6.3.3.9.5 ED Diagnosis|EDES}}{{
Line 205: Line 206:
  
 
=== CDA and HL7 Version 3 Entry Content Modules ===
 
=== CDA and HL7 Version 3 Entry Content Modules ===
{{TOCLink|Authors and Informants}}{{
+
{{TOCLink|PCC TF 2:6.3.4.1 Authors and Informants}}{{
TOCLink|Linking Narrative and Coded Entries}}{{
+
TOCLink|PCC TF 2:6.3.4.2 Linking Narrative and Coded Entries}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1|Severity}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1|PCC TF 2:6.3.4.3 Severity}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1.1|Problem Status Observation}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1.1|PCC TF 2:6.3.4.4 Problem Status Observation}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1.2|Health Status}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1.2|PCC TF 2:6.3.4.5 Health Status}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2|Comments}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2|PCC TF 2:6.3.4.6 Comments}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3|Patient Medication Instructions}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3|PCC TF 2:6.3.4.7 Patient Medication Instructions}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1|Medication Fulfillment Instructions}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1|PCC TF 2:6.3.4.8 Medication Fulfillment Instructions}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4|External References}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4|PCC TF 2:6.3.4.9 External References}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1|Internal References}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.4.1|PCC TF 2:6.3.4.10 Internal References}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1|Concern Entry}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1|PCC TF 2:6.3.4.11 Concern Entry}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2|Problem Concern Entry}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2|PCC TF 2:6.3.4.12 Problem Concern Entry}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.3|Allergy and Intolerance Concern}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.3|PCC TF 2:6.3.4.13 Allergy and Intolerance Concern}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5|Problem Entry}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5|PCC TF 2:6.3.4.14 Problem Entry}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6|Allergies and Intolerances}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6|PCC TF 2:6.3.4.15 Allergies and Intolerances}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7|Medications}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7|PCC TF 2:6.3.4.16 Medications}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12|Immunizations}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12|PCC TF 2:6.3.4.17 Immunizations}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3|Supply Entry}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.3|PCC TF 2:6.3.4.18 Supply Entry}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2|Product Entry}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2|PCC TF 2:6.3.4.19 Product Entry}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13|Simple Observations}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13|PCC TF 2:6.3.4.20 Simple Observations}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.1|Vital Signs Organizer}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.1|PCC TF 2:6.3.4.21 Vital Signs Organizer}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2|Vital Signs Observation}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.2|PCC TF 2:6.3.4.22 Vital Signs Observation}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.15|Family History Organizer}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.15|PCC TF 2:6.3.4.23 Family History Organizer}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.3|Family History Observation}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.4|PCC TF 2:6.3.4.24 Social History Observation}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.4|Social History Observation}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.3|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.25 Family History Observation}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.5|Pregnancy Observation}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.5|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.26 Pregnancy Observation}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.3.1|Estimated Delivery Date Observation|APS|APR}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.3.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.27 EDD Observation|APS|APR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.3.2|Antepartum Visit Summary Battery|APS|APR}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.11.2.3.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.28 Antepartum Visit Summary Battery|APS|APR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.7|Advance Directive Observation}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.7|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.29 Advance Directive Observation}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.6|Blood Type Observation|XPHR}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.13.6|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.30 Blood Type Observation|XPHR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.14|Encounters}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.14|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.31 Encounters}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.16|Update Entry|XPHR}}{{
+
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19|Procedure Entry}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.16|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.32 Update Entry|XPHR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.4.1|Transport|EDR|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.19|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.33 Procedure Entry}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.4.2|Intended Encounter Disposition|EDR|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.4.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.34 Transport|EDR|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.17|Coverage Entry|XPHR}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.10.4.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.35 Encounter Disposition|EDR|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.18|Payer Entry|XPHR}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.17|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.36 Coverage Entry|XPHR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.1|Pain Score Observation}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.18|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.37 Payer Entry|XPHR}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.2|Braden Score Observation|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.38 Pain Score Observation}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.3|Braden Score Component|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{
+
 
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.4|Geriatric Depression Score Observation|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.39 Braden Score Observation|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.5|Geriatric Depression Score Component|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.3|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.40 Braden Score Component|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.7|Survey Panel|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.4|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.41 Geriatric Depression Score Observation|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.6|Survey Observation|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.5|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.42 Geriatric Depression Score Component|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.1|Acuity|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.7|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.43 Survey Panel|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.2|Intravenous Fluids Administered|EDES}}{{
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.12.3.6|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.44 Survey Observation|XPHR|XDS-MS|FSA|EDES}}{{
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.4|Nursing Assessments Battery|EDES}}
+
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.1|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.45 Acuity|EDES}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.2|PCC CDA Supplement 2:6.3.4.46 Intravenous Fluids Administered|EDES}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.13.3.4|CDA Supplement 2:6.3.4.47 Nursing Assessments Battery|EDES}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.21.3.10|CDA Supplement 2:6.3.4.48 Antenatal Testing and Surveillance Battery |X}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12.2|CDA Supplement 2:6.3.4.49 Immunization Recommendation|IC}}{{
 +
TOCLink|NA|CDA Supplement 2:6.3.4.50 Alert Entry|IC}}{{
 +
TOCLink|1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12.1 |CDA Supplement 2:6.3.4.51 Antigen Dose|IC}}

Latest revision as of 16:09, 24 July 2009

HL7 Version 3.0 Content Modules

This section contains content modules based upon the HL7 CDA Release 2.0 Standard, and related standards and/or implementation guides.

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CDA Section Content Modules

This list defines the sections that may appear in a medical document. It is intended to be a comprehensive list of all document sections that are used by any content profile defined in the Patient Care Coordination Technical Framework. All sections shall have a narrative component that may be freely formatted into normal text, lists, tables, or other appropriate human-readable presentations. Additional subsections or entry content modules may be required.

Reasons for Care

The sections described below describe various reasons why healthcare is being provided to the patient.

Other Condition Histories

The sections defined below provide historical information about the patient's conditions.

Medications

This section contains section content modules that describe activities surrounding the use of medication.

Physical Exams

Relevant Studies

Plans of Care

This section provides content modules for sections that describe the plan of care intended for the patient.

Procedures Performed

Impressions

Administrative and Other Information

CDA and HL7 Version 3 Entry Content Modules